课件：肿瘤化疗方案新.ppt

肿瘤化疗方案 苏州大学附属第二医院 二十区 王芳 学习目标 化疗的概念及目的 化疗的方式 抗肿瘤药物简介 化疗药物治疗适应症及禁忌症 常见联合化疗药物治疗方案 化疗药物使用注意事项 化疗的概念及目的 化疗即化学药物治疗,具有细胞毒性,可直接抑制肿瘤细胞的生长,也对人体正常细胞产生不同程度的干扰. 目的: 治愈肿瘤 延长生命 缓解症状 化疗的方式 一、全身化疗（静脉化疗） 1、新辅助化疗 2、辅助化疗 3、根治化疗 4、姑息化疗 5、研究性化疗 二、局部化疗： 1、动脉：肝脏、支气管、胃 2、腔内：胸、腹、心包、膀胱 3、瘤内：中人氟安 抗肿瘤药物简介 烷化剂 抗代谢药 抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物药 激素类抗肿瘤药 其他抗肿药及辅助治疗药 免疫调节 中成药(具有升白细胞作用；具有增强免疫作用；具有抗肿瘤作用的中成药 化疗药物治疗适应症 能够治愈（有效率80%）急性髓细胞性白血病 急性淋巴细胞性白血病 恶性淋巴瘤 绒毛膜癌 精囊肿瘤 延长生命（有效率60%-80%）小细胞肺癌 乳癌淋巴癌 多发性骨髓瘤 骨肉瘤 慢性髓细胞性白血病 能够缓解症状（有效率30%-60%）头颈部癌 非小细胞性肺癌 食道癌 胃癌 大肠癌 子宫颈癌 膀胱癌 软组织癌 治疗效果不佳（有效率30%以下）恶性黑色素瘤 肾癌 胰腺癌 肝癌 甲状腺癌 化疗药物禁忌证 肿瘤患者化疗有以下禁忌症： 　　(1)严重消瘦或已出现明显恶病质者； 　　(2)伴有急性感染或有脓毒出血症者； 　　(3)白细胞计数小于3000，血小板 计数小于7万者(相对禁忌症)； 　　(4)严重心、肝、肾疾病患者； 　　 化疗方案的选择之联合化疗 方案选择举例: 食管癌:DF\DET\DM\DFT 胃癌:EDF\PELF\FAMTX \ ELF\FOLFOX 大肠癌：5-Fu \CAPOX \FOLFOX4 \FOLFOX6\FOLFIRI 肺癌: NSCLC:MVP\TP \GP\NP \EP SCLC:EP或CE \CAV 乳腺癌: CMF \ CAF \TP\AC\AC序贯泰素 肝癌：FEP\FMP动脉化疗 卵巢癌:TP\TC\CP 食管癌 Esophageal C 1、局部或晚期食道癌 DF方案-----每28天重复 顺铂 20MG/M2 IV 第1-5天 氟尿嘧啶 750MG/M2 IV 第1-5天 局限性晚期食道癌或腺癌DF+放疗方案 顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4天 氟尿嘧啶 1G/M2 IV 第1-4天 放疗 5000CGY 和化疗同步 2、晚期食道鳞癌 DM方案--------28天重复 顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天 甲氨喋呤 200MG/M2 IV d2，15 四氢叶酸钙 15MG/M2 IM d2，15 DFT,TCF方案-----28天重复 顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天 氟尿嘧啶 750MG/M2 CIV 第1-5天 紫杉醇 175MG/M2 IV 第1天 食管癌 EDF方案--------21天重复 表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 顺铂 60MG/M2 IVD 第1天 氟尿嘧啶 200MG/M2 IV 连续21天（共8周期） 双铂生物化疗-----28天为一周期 顺铂 25MG/M2 IVD 第2-4天 卡铂 250MG/M2 IV 第1天 氟尿嘧啶 500MG/M2 IV 第1-4天 干扰素 30万 SC 第1-28天 UT方案-----每14天重复 顺铂 50MG/M2 IVD 第1天 紫杉醇 90MG/M2 IV 第1天 术前新辅助治疗,放化疗同步方案DFV+放疗方案 顺铂 20MG/M2 IVD 第1-5天.17-21天 氟尿嘧啶 300/M2 CIV 第1-21天 长春花碱 1MG/M2 IV 第1-4天.17-20天 放疗 37.5或45GY(总量) 21天照射完毕 一、 晚期或转移性胃癌 胃癌 Gastric C EDF方案-----21天重复*8周期 表阿霉素 50MG/M2 IV 第1天 顺铂