心肺复苏科室会.pptVIP

2010年心肺复苏进展;心脏性猝死;心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况 心肺复苏术简称 :CPR（Cardio-pulmonary Resuscitation）指对于任何原因引起的呼吸停止、心脏骤停，及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗，使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。 复苏的成功，不仅指心博和呼吸的恢复，而是达到神经系统功能的恢复。 ;心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关。;心肺复苏的意义;心跳骤停的临床表现;心跳呼吸骤停的诊断;心脏骤停的类型;救？ 怎么救？ “没救！” ;最美的记者、警察、护士;CPR的三个阶段;*;2010心肺复苏指南亮点;三个阶段——核心技术;由2005年的四早生存链改为五个链环;;心肺复苏; B(Breathing)人工呼吸; C(Circulation)心脏按压 ;BLS：现代复苏三大要素;原有步骤 修改后步骤;简化成人BLS流程;强调胸外按压的重要性;;按压方法;取消“一听二看??感觉”;2010年国际心肺复苏指南;频率变化;;胸外按压的深度的变化;D（早期除颤）;Time is life;心跳骤停的分型;;复律除颤方式及能量;;除颤仪的基本组成;分 类;单相除颤电流方向图;单相波除颤仪;双相除颤电流方向图;双相波除颤仪;电复律/除颤的分类;电复律/除颤的适应症;电复律/除颤的操作程序;1. 备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。 2. 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3. 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。监护 4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。;做好心电监护，明确除颤指征 ;;除颤的操作程序;11. 放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。 12. 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 ; 13. 无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳。 14. 根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。 ;职业规范行为;电除颤的注意事项;注意：决定电复律术能否成功的三个因素;除颤器的维护与保养;仪器特有的性能;心肺复苏终止指标 ;心脏骤停后的治疗;心脏骤停后治疗的初始和后期的关键目标包括：;ACS患者病情稳定化治疗;心肺复苏中的药物治疗;CPR时选用药物的新认识;剂 量;加压素-Vasopressin;室颤/无脉搏的室速;胺碘酮（Amiodarone ）;;胺碘酮在室性心律失常中的应用方法;抗心律失常联合用药;多巴胺使用;酸中毒问题; 阿托品：不再建议在治疗无脉性心电活动/心 搏停止时常规性地使用阿托品，并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉。 ; 建议使用腺苷，因为它在稳定型、规则的、单型性、宽 QRS 波群心动过速的早期处理中，对于治疗和诊断都有帮助。 必须注意：腺苷不得用于非规则宽 QRS 波群心动过速，因为它会导致心律变成室颤 ;CPR标准用药;CPR标准用药;;低温问题;小 结;2．几个数字的变化：;2．几个数字的变化：;