人工气道管理及化新进展.pptVIP

上呼吸道梗阻 保护呼吸道以防误吸 作为清除呼吸道内积聚分泌物与痰液的通道 呼吸功能不全或衰竭需要机械通气者 创伤性脊髓高位截瘫 呼吸道的生理学基础 正常的呼吸道黏膜有加温、加湿、滤过和清除呼吸道内异物的功能,大部分加温和加湿的过程是在鼻咽和口咽中进行。建立人工气道后,身体的自然生理湿化系统被绕过,呼吸道加温、加湿功能丧失,若长时间直接吸入未经加温加湿的氧气,可导致支气管分泌物粘稠,不易吸出或咳出,形成痰痂,甚至阻塞气管套管,加重呼吸道堵塞,造成肺部感染 。 气道湿化的方法和装置 间断气管内滴注法 雾化吸入 持续气管内滴注法 输液管法、微量注射泵法、输液泵法、密闭式吸痰管湿化 电热恒温湿化法 呼吸机上的电热恒温蒸汽发生器使使用中吸入气体温度维持在32-37℃. 热量和温度交换器（HME） 即人工鼻，由吸水材料和亲水化合物构成，氯化锂具有结合化学水和储热作用 气道湿化的方法和装置 文丘里面罩+电热恒温湿化装置：将湿化器的进气口与文丘里面罩的喷射部分连接在一起，既保证了恒定氧浓度，又可提供较大流量的温湿化的空氧混合气，可达到良好效果 。 气 道 湿 化 装 置 现行气道湿化的弊端 间断气管内滴注法、雾化吸入、持续气管内滴注法 ：由于药液颗粒大,且未经加温或加湿,直接刺激气道, 易引起刺激性咳嗽，心率加快，血氧饱和度下降，血压升高，支气管痉挛等并