现场急救基本技术.pptVIP

郸城县人民医院骨一科 刘保良 （一）心肺复苏术 1、心肺复苏程序与要点 2010年心肺复苏指南基础生命支持程序（卫生从业人员） （1）确认救援环境安全 （2）呼叫病人，确认意识、呼吸：患者意识障碍、呼吸微弱或停止。 （3）打120呼救 （4）放置患者为救生体位（硬质平面、仰卧位） （5）检查颈动脉搏动及呼吸 （6）开始心外按压30次 （7）打开气道，给予两次人工通气。 （8）2分钟共做五组，复检，或除颤。 2、美国心脏协会心血管急救成人生存链 （1）立即识别心脏骤停并启动急救系统 （2）尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 （3）尽快除颤 （4）有效的高级生命支持 （5）综合的心脏骤停后治疗 3、心脏骤停的临床表现及诊断要点 （1）突然意识丧失或抽搐，发生于心室停搏后15s内 ； （2）大动脉（颈、股动脉）搏动消失； （3）叹息样呼吸或呼吸停止伴紫绀，发生于心室停搏后20-30s内； （4）心音消失，血压测不出； （5）瞳孔散大，多出现于心室停搏后45s后，1-2分钟后瞳孔固定。 4、心肺复苏程序 （1）判断反应 （2）检查呼吸及脉搏 （3）启动EMSS高声呼救 （4）摆放体位 （5）胸外心脏按压 （6）开放气道 心脏按压方法 心脏按压方法 部位——胸骨中下1/3处双侧乳头连线与胸骨交界处 频率 ＞100 次/分 幅度＞5厘米 按压/通气＝30 : 2 每个周期为5组30︰2的CPR，时间大约2分钟 按压姿势 地上采用跪姿，双膝平病人肩部 床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 以髋关节为支点，腰部挺直， 用上半身重量往下压（杠杆原理） 双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直往下按压 双手掌根互贴，接触胸壁的一只手手指翘起 按压深度 胸骨下陷 ＞ 5 cm，因人而异；成人需要25～30kg的 力量按压产生60～80mmHg动脉收缩压；每次按压后 胸廓完全弹回，保证松开的时间与按下基本相同 胸外按压心搏出量为正常1/3至1/4 开放气道 仰头提颏法 首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指抠出口腔内的异物（如果扣内有异物的话，没有不可盲目抠） 一手掌用力压前额，另只手中、食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰 有颈部损伤者使用下颌前推法 人工通气方法 1.通气量：500-600ml（8-15ml/kg） 2.使用：面罩或球囊面罩，一只手按住面罩边缘，一只手抬起患者下颏/或一只手按住面罩边缘并保持头部后仰姿势气道打开，一只手挤压球囊 3.吹气速度：要慢，持续1秒钟，间隔1秒钟后送第二口气。 4.要求：每次要看到患者胸廓起伏 5.次数：连续送两口气 6.比率：30/2（按压30次送气两次/成人或儿童单人心肺复苏。婴儿双人心肺复苏比率为15/2） 7.有心跳无呼吸：以10-12次/min（成人）或15-20次/min（儿童）速度送气 8.口诀：慢送气，适量送，要起伏。 5、心脏按压有效的指征 可触到大动脉搏动；收缩压³60mmHg；口唇、甲床、颜面色泽转红； 瞳孔由大变小，对光反射恢复；自主呼吸恢复。 6、CPR终止条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳； 有专业（院内医务人员）接替抢救； 医务人员确定被救者已经死亡。 7、心肺复苏要点 （1） 识别心脏骤停的表现：确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立即启动紧急反应系统 （2） 医务人员检查脉搏的时间不应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话） （3）施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是A-B-C）。通过从 30 次按压开始心肺复苏。 （二）止血 止血方法 压、包、捆、塞 压—指压止血法、局部压迫止血法、屈肢加垫止血法 包—加压包扎 捆—止血带止血法 塞—填塞止血法（不适于现场处置） （1）指压止血法 用手指压住伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨头上，以压闭血管，阻断血流，达到止血目的，适用于头部、颈部和四肢外伤出血。是一种临时的止血措施。 颞浅动脉止血点 1.适用于：一侧头顶部、前额部出血 2.方法：一只手拇指压迫伤侧耳屏前一厘米处，压向颚弓， 另一只手固定伤员头部。 耳后动脉止血点 1.适用于：头顶、耳后大出血 2.方法：一只手拇指压迫伤侧耳廓与乳突之间的凹陷处， 另一只手固定伤员头部。 枕动脉止血点 1.适用于：一侧头后部枕骨附近出血 2.方法：用一只手四指压迫伤侧耳后与枕骨粗隆间的凹陷处，另一只手固定伤员头部。 面动脉止血点 1.适用于：颌面部出血 2.方法：一只手的拇指和食指或中指压迫双侧下颌角前方咬肌 前缘与下颌骨交界处，另一只手固定伤者头部。 锁骨下动脉止血点 1.适用于：肩部、腋下、上臂出血 2