急诊危重症患者抢救配合.pptVIP

急诊危重症患者抢救的护理配合;急诊的慨念;抢救配合;（二）心肺复苏 (CPR) 在抢救过程中，医护应该密切配合。 1. 判断病人有无意识：当发现患者倒在地上，首先要大声呼唤他的名字，并用手轻轻摇晃其肩部，高声问：“XX，你怎么了？” 2. 将病人放置适当体位：复苏体位适用于心跳呼吸停止病人。将病人放置于仰卧位，使病人头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧。 ;3. 解开患者衣领，充分暴露颈部。 4. 用食指伸进患者口中将分泌物清理干净。有条件可将纱布包住食指，再做清理。 5. 交替进行吹气和心脏按压。循环5次或2分钟。 。;1. 保持气道通畅：首先要打开气道，可采取压额抬颏法。 疑有颈椎损伤者，我们要采用双手推举下颌法打开气道。 2. 判断呼吸：在确信呼吸道已经畅通后，应立即判断病 人是否有呼吸。将脸部贴近患者口鼻，感觉口中有无气 流呼出，判断有无呼吸。10秒内完成。;3. 人工呼吸 当发现病人没有呼吸时，在临床一般采取气囊正压通气的方法。如果没有条件可采取口对口的人工呼吸。口对口的人工呼吸是在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置进行；首先，一只手将患者鼻孔捏闭，将施救者的口包住患者的口，向其吹两口气，吹气间期时将手松开，看患者有无气流从口鼻中呼出。即口对口人工呼吸。除了口对口的人工呼吸外，还有口对鼻的吹气方式和口对气切孔的吹气方式。 （四）成人胸外按压 1. 成人颈动脉搏动检查：中、食指横放颈部中 央，向气管一侧轻按滑动，一般在在男性喉结下2～ 3cm 处。 ;2. 胸外心脏按压定位：右中、食指沿一侧肋弓向中间滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，按压点位于“胸正中线与双乳头连线交界处”（或剑突上二横指）。 3. 有效按压 有效按压就是按压深度约为胸廓厚度的1/2～1/3。按压方法是快速、有力、匀速的按压。但是，强调的是一定要让胸扩充分反弹。按压与通气的比例是30：2，单人或双人。按压频率约100次/分。 成人胸外按压的方法：保持双臂伸直，垂直下压4～5cm，每分钟按压100次左右。 4.胸外按压注意事项： 按压时注意胸廓的按压与复位情况 按压过程注意观察患者及心电监护仪 如按压需要继续时，每5个循环换位 ;（五）除颤 除颤治疗的新建议：将连续3次单相波除颤改为仅1次双相波电击。 方法： 1.把枕头拿掉，让病人仰卧，并除去其身上带着的金属物品，如首饰等。 2.首先建立心电监护(贴心电极时，要避开除颤位置）。插上除颤仪电源，按下除颤开关“ON”。 3.拿出电极板，在其表面均匀涂以导电膏。 4.选择电能并充电，第一次200焦耳、第二300焦耳、再次360焦耳，最大不能超过360焦耳. 5.电极板放置位置：其中一块电极板放在左乳下（心尖）；另一块电极板放在右锁骨下（心底）。 6.叫唤并让周围的人远离病人及病床。 7.按下两电极板施加一定的臂力，同时放电。 8.马上观察心电恢复情况，如果情况不好再施加另一次。; （六）抢救过程中的医护配合 急诊所有医护人员均应当接受定期重复急救技术的培训；抢救现场由最有权威的医生负责记录和指挥，负责指挥的医生负责下医嘱；执行口头医嘱，必须经过2人查对；操作上不分医生护士，但通常应当由操作最熟练的人员进行操作；快速建立静脉通路和气道、静脉给药时，应当选用大的近心静脉,给药方法应当是快速推入，而不是缓慢滴入；准备所有可能使用的抢救器材，抢救过程中，所有抢救器材应该到位而且要处于一个完好的备用状态；两个准确的判断，包括急救前和结束抢救前两个时间点，结束抢救前如果心电图确为直线，两名医生听诊确定没有心脏活动时，再终止抢救并作记录。 ;概述;谢 谢 ！