个人生物防护简册-疾病管制局国防工业训储预备军.DOCVIP

壹、生物戰簡介 「生物戰」是指使用致病性微生物或其毒素造成人員、牲畜、農作物傷亡或毀損的戰爭形式；而「生物戰劑」即是所使用的致病性微生物（包括細菌、病毒、黴菌）及毒素。 貳、最可能使用的生物戰劑及散播途徑 目前恐怖份子最可能被使用的生物戰劑包括炭疽桿菌、鼠疫桿菌、肉毒桿菌毒素及天花病等。其傳播的途徑有以下四種： 一、空氣傳播：炭疽病、肺鼠疫、天花。 二、飲水、食物傳播：肉毒桿菌毒素、炭疽病。 三、病媒傳播：鼠疫。 四、黏膜、皮膚接觸傳播：天花、炭疽病、肉毒桿菌毒素。 參、生物恐怖攻擊的高危險區 人口密度高的城市、工業區，以及重要港口、碼頭、機場、鐵路轉運中心等交通要地。 肆、生物戰劑清除要點 一、人員消毒: 淋浴，儘量利用熱肥皂水將全身沖洗數次，隨後並徹底洗淨；以水清洗眼睛及漱口。 二、衣物消毒： （一）浸泡：於1﹪漂白水浸泡l-2小時；隨後，立即用清水洗淨。 （二）日曬。 （三）煮沸：煮沸30分鐘以上，可加上1-2%碳酸鈉（小蘇打）、肥皂或洗衣粉。 （四）燃燒。 三、飲水、食物消毒： （一） 飲水：以漂白粉（0.4g/L）消毒；或以水淨化器材過濾；並煮沸15分鐘以上。 （二） 食物：煮沸15分鐘以上；水果、蔬菜以0.1﹪過錳酸鉀浸泡30分鐘後，洗淨再食用；罐頭以漂白水（0.4g/L）擦拭外表2-3次，放置30分鐘後，方打開可食用。 四、環境之消毒： 可噴灑特定消毒液（DS2）、漂白水（0.4g/L）或2%過氧乙酸（8mg/L，30分鐘）。 伍、個人生物戰劑防護 個人防護以預防工作最為重要，諸如疫苗接種，注重飲水、食物、個人及環境衛生，撲滅蟲病媒，注重營養，鍛鍊身體，以及熟練防毒面具及防護衣之穿戴。 突然遇到生物攻擊時，可以下列方法緊急防護： （一）口鼻防護：戴防護面具或口罩；或以毛巾、三角巾，手帕、帽子等掩住口鼻。 （二）眼睛防護：戴防護面具、眼鏡、風鏡或蒙上塑膠布。 （三）皮膚防護：紮緊袖口、領口、褲腳口；戴手套、穿靴套、穿上雨衣或披上斗蓬、塑膠布等，防護效果更好。 （四）病媒防護：防止昆蟲叮咬；裝設紗窗、紗門；戴面具、手套，並經常檢查衣物上是否爬有小昆蟲；塗抹驅避劑，4-6小時塗抹乙次。 陸、生物戰劑醫療資訊 因應生物戰劑首重醫療與公共衛生相互合作，當醫院發現傳染病個案，不論是否與生物戰劑有關，本來就應採取隔離措施；醫護人員適度防護，避免院內感染，並立即通報衛生單位，啟動防疫體系，研判疫情進行處置，如研判與生物戰劑有關，應知會警政、情治及國防等其他單位會同，進行處置。 生物戰劑醫療防治資訊如下： 一、炭疽病(Anthrax) 症狀: 潛伏期通常為1-6 天，也曾發現潛伏期較長的病例。常見的症狀包括發燒，全身無力，容易疲乏，咳嗽和輕微的胸部不適等；隨著病情持續惡化，則出現呼吸困難、喘鳴、皮膚發紺及休克。病患一般在這些嚴重的症狀出現後24 - 36 小時死亡。 診斷: 物理檢查無法診斷炭疽；在病程後期，胸部X光中或可看到中膈變寬的現象；而在格蘭氏染色的血液抹片及血液培養中，可找到炭疽桿菌。 治療: 雖然在症狀出現後，治療的效果可能有限；但是仍應給與高劑量的抗生素，如penicillin、ciprofloxacin或doxycycline，以及積極的支持性治療。 預防: 目前有一種FDA核准上市的疫苗（美國Bio-port）可用。疫苗接種的程序為： 分別於0、2、4週，6、12、18個月於皮下注射疫苗0.5毫升；而後，每年追加一劑。雖然恆河猴的實驗顯示相隔15天注射兩劑可在二年內提供相當有效的保護。 另可口服ciprofloxacin（500mg po bid）或 doxycycline（100mg po bid）或amoxicillin（500mg po q8h）等抗生素以為預防。 隔離與清除: 醫護人員須遵循空氣傳染病的預防措施；侵入性的手術或遺體剖檢後，所使用的器械及周圍區域都必須以hypochlorite等殺孢子的藥劑徹底消毒。 二、鼠疫(Plague) 徵兆和症狀： 肺鼠疫（pulmonary plaque）的潛伏期約為1-6天；常見的症狀包括高燒、寒顫、頭痛、全身無力、咳嗽（常伴隨咳血）；隨後快速進展成呼吸困難、喘鳴、皮膚發紺；最後因呼吸衰竭、循環系統崩潰及全身出血而死亡。 腺鼠疫（bubonic plaque）的潛伏期約2-10天；常見的症狀為高燒、全身無力、淋巴結發炎腫脹而非常疼痛等；可能演變成菌血型（septicemic form），呈現菌血性休克、血栓及散在性血管內凝血（DIC）；或演變為肺鼠疫。 診斷： 如果許多原來健康的人，突然呈現猛暴型革蘭氏染色陰性的肺炎，並伴隨咳血，就應懷疑是肺鼠疫。初步診