课件：膀胱冲洗.ppt

学习内容 １、掌握膀胱冲洗概念、目的、物品要求 ２、熟悉常用膀胱冲洗的溶液 ３、掌握膀胱冲洗术的评估要点、操作要点和注意事项 膀胱冲洗术 60cm 膀胱冲洗：是利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 【目的】 －对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。 －清洁膀胱 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防感染。 －治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱肿瘤。 【操作前准备】 －评估患者并解释 －患者准备 －护士准备 －用物准备（密闭式膀胱冲洗术）： 常用冲洗溶液：生理盐水、0.02%呋喃西林液、3%硼酸液及0.1%新霉素溶液。 灌入溶液的温度约为38～40℃。 若为前列腺肥大摘除术后患者， 用4℃左右的0.9%氯化钠溶液灌洗。 －环境准备 患者病情、意识状态、心理状态、对膀胱冲 洗的了解与合作程度。 两种膀胱冲洗法　　 （1）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管的接头分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸出。如此反复，直至流出液澄清... （2）密闭式冲洗法： 密闭膀胱冲洗 检查尿管→排空膀胱→连接好膀胱冲洗管路→关闭尿管通道→打开冲洗通道→调节滴速 →入200ml～300ml →关闭冲洗通道→打开尿管通道→观察 →清洁外阴部，固定好导尿管，整理→洗手，记录 【操作步骤】 使用三腔气囊导尿管膀胱冲洗方法 “Y”型接管 使用一次性输液器穿刺尿管的方法 密闭膀胱冲洗 使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法 “Y”型接管 一次性膀胱冲洗器 使用二腔气囊导尿管膀胱冲洗方法 “Y”型接管 使用一次性输液器穿刺尿管的方法 密闭膀胱冲洗 在留置导尿的基础上,排空膀胱使尿液引流净后,夹闭尿袋引流管,洗手，开启冲洗液铝盖，消毒瓶塞，输液器插入瓶塞,冲洗液挂在输液架,排气，消毒导尿管,将针头扎入已消毒好的导尿管中，胶布将针柄固定在尿管上，打开输液夹，调节冲洗速度，入200ml～300ml，夹闭输液夹，打开尿袋引流管,排出冲洗液,如此反复进行。 膀胱冲洗操作要点 使用三腔气囊导尿管 排空膀胱 严格无菌操作 液高60cm 滴速60~80滴/分 滴入液量200~300ml/回,每次冲洗量500-1000ml 出量应多于入量 饮水量2000ml以上/天 【注意事项】 －严格执行无菌技术操作。 －避免粘膜损伤。若流出灌入，则堵塞，增加冲洗次数或更换尿管 －冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。 －冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。 冲洗速度不宜过快 “Y”型管应低于耻骨联合，持续冲洗，冲洗管和引流管24小时换一次 如系滴入治疗用物，须在膀胱内保留30分。 每天冲洗3-4次,每次冲洗量500ml-1000ml，操作中每回滴入液量200~300ml。 膀胱冲洗 【健康教育】 －向患者及其家属解释膀胱冲洗的目的和护理方法,并鼓励其主动配合。 －向患者说明摄取足够水分的重要性,每天饮水量应维持在2000ml左右,以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预防感染发生的目的。 操作案例1: 男性患者焦俊金，70岁，大学教授，“前列腺增生”病人。现在病人在硬外麻下行“前列腺切除术“返回病房，医嘱进行”持续生理盐水膀胱冲洗”。护士你应如何处理？ 操作案例2: 泌尿科2床病人林莲蕾，女、45岁，建筑设计师，“膀胱癌”病人。医嘱进膀胱腔内化疗，护士你应如何执行？ 请为一昏迷患者更换尿袋 用物： 治疗车上：临时执行单、笔、一次性薄膜手套、茂康碘、无菌棉签、一次性集尿袋1个、弯盘1个（内放无齿血管钳）、一次性治疗巾1张、洗手液、 治疗车下：医疗垃圾桶、生活垃圾桶 请为一昏迷患者拔除气囊尿管 用物： 治疗车上：临时执行单、笔、一次性弯盘（内放20ml注射器、纱布二块、无齿血管钳）、一次性薄膜手套、一次性治疗巾、洗手液 治疗车下：医疗垃圾桶、生活垃圾桶