邵园园 我国医药卫生体制改革.pptVIP

四、我国新医改取得的阶段性成果 3.基层医疗卫生服务体系建设明显加强 4.基本公共卫生服务均等化水平进一步提高 四、我国新医改取得的阶段性成果 5.公立医院改革试点全面启动 四、我国新医改取得的阶段性成果 思考题： 如何评价当前中国医药卫生体制改革？您有何思考和建议？（不少于800字） 一、我国医药卫生体制改革的发展历程 第一阶段（改革开放前） 存在的问题 脱离现实国情，过分强调公平忽视效率、重视福 利忽视成本、强调社会效益不计经济效益。 一是医疗卫生机构无自主经营权，丧失工作主动性、积极性和创造性，缺乏竞争性。 二是分配上的平均主义和“大锅饭”，服务效率、质量低下。 三是卫生事业和医院越办越穷，陷于困境。 一、我国医药卫生体制改革的发展历程 第二阶段（1978年到2005年） 医疗服务市场化阶段 十一届三中全会后，党先后提出了“按经济规律办事，重视价值规律的作用”、“计划与市场内在统一”的观点，以及实行“社会主义市场经济”的理论。 一、我国医药卫生体制改革的发展历程 第二阶段（1978年到2005年） 1979年卫生部、财政部、国家劳动总局联合发布了《关于加强医院经济管理试点工作的通知》 1981年发布了《医院经济管理暂行办法》，鼓励医疗机构实行经济管理和经济核算。 一、我国医药卫生体制改革的发展历程 第二阶段（1978年到2005年） 1985年卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，我国正式启动医改。提出：放宽政策，放权让利，扩大医院自主权，鼓励医院创收和自我发展，鼓励多渠道办医，开阔发展卫生事业的路子，把卫生工作搞好。 报告鼓励医院在市场化的进程中，以贷款等方式自筹资金发展医院，盖病房、扩大病床、买设备，解决医疗资源短缺的问题。 1985年为中国“医改元年” 一、我国医药卫生体制改革的发展历程 第二阶段（1978年到2005年） 1989年《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》 1992年《关于深化卫生医疗体制改革的几点意见》 2000年《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》 中心思想：实行放权、让利、搞活 核心：给政策不给钱 成绩：医院活力增强，经济效益提高。 问题：大处方、滥检查、乱收费。 2000年《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》 一是政府要“大踏步”后退，只举办部分公立医院，其他的走向市场。 二是要减轻政府负担，减少政府卫生财政投入，公立医院可以承包、租赁、拍卖；可以按市场化运作模式，自主经营、自负盈亏。 三是政府对医疗机构要少干预、不干预。 一、我国医药卫生体制改革的发展历程 第二阶段（1978年到2005年） 一、我国医药卫生体制改革的发展历程 第二阶段（1978年到2005年） 市场化改革的成效： 医疗条件迅速改善，医疗水平进步显著，卫生资源总量大幅度提高。 市场化改革的恶果： 政府投入减少，医院逐利性强化，公益性逐步减弱，人文精神沦落，药价虚高、过度治疗、药物滥用现象严重，医院看病贵、看病难现象成为社会热议的问题。 一、我国医药卫生体制改革的发展历程 第三阶段（2005年-2009年）政策反思阶段 （1）社会经济背景。中共十六届三中全会提出科学发展观，即“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”。“看病难，看病贵”的问题虽然早就存在，但是这一阶段在科学发展观和小康社会的背景下表现得尤为突出。医疗体制改革迫切需要注入新的理念和活力。 （2）阶段特点。随着市场化和产权改革的不断深入，公立医疗机构的公益性质逐渐淡化，追求经济利益导向在卫生医疗领域蔓延开来。本阶段主要是从反思争论中不断地总结经验和教训的同时让医改又上了新的台阶。 一、我国医药卫生体制改革的发展历程 总体思路：紧紧围绕建立基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的宏伟战略目标，突出公益性质，坚持公平效率统一，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，不断增加政府投入，充分发挥全社会力量，努力推进公共卫生、医疗服务、医疗保障和基本药物保障体系建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。 第四阶段（2009---今）新医改阶段 2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》 最大亮点：强化政府责任，