课件：视神经肿瘤影像学表现及鉴别.pptx

视神经肿瘤影像学西安市第一医院医学影像科　　惠志强 视神经解剖 视神经肿瘤 视神经解剖---视路 视觉信息的传导径路 从视网膜---光感受器→ 大脑枕叶---视中枢 视神经→视交叉→ 视束→外侧膝状体→ 视放射→枕叶视中枢（视皮质） 视神经解剖---结构视神经外面三层鞘膜 与颅内的三层鞘膜相连续外层---硬脑膜中层---蛛网膜内层---软脑膜鞘膜间隙和颅内同名的间隙 沟通---硬膜下腔 蛛网膜下腔 视神经解剖---分段 分段: 球内段(视乳头)1mm ---由视盘--巩膜脉络膜管 眶内段　25～30mm ---从眼球--视神经管的眶口 管内段　6～10mm ---通过骨性视神经管部分 颅内段 3～9mm ---颅腔入口到视交叉 视神经肿瘤胶质瘤脑膜瘤转移瘤 视神经肿瘤---视神经胶质瘤儿童多见视神经增粗（柱状、腊肠状、梭形、卵圆形）境界清楚、密度均匀、边缘光滑MRI-- T1WI上呈等或稍低信号 T2WI呈明显高信号无 -- “双轨”征、“靶”征无 -- 钙化可沿视道扩展到视交叉-- 视神经管扩大中度均匀强化 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 1/3的肿瘤仅局限于一侧视神经 2/3的患者联合有视交叉、下丘脑 三脑室底及视束的侵犯 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经胶质瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤中年女性多见视神经不规则增粗钙化常见路轨状和环形强化 （“双轨”征、“靶”征）邻近骨质增生 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经鞘脑膜瘤 视神经肿瘤---视神经转移瘤原发--肿瘤血行---视神经鞘膜转移瘤继发--肿瘤延续---视网膜母细胞瘤 葡萄膜黑色素瘤 视神经肿瘤---视神经转移瘤 Rb侵至眼球外 呈不规则等密度肿块，无化 可累及视神经、视交叉、视束 视神经肿瘤---视神经转移瘤 视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉 视神经肿瘤---视神经转移瘤 肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤 视神经肿瘤---鉴别诊断 鉴别要点视神经胶质瘤 视神经鞘脑膜瘤 好发年龄 儿童 成人 “双轨”“靶”征无 有 侵犯部位 视神经、视交叉 邻近脑膜 蔓延途径 视觉通路 脑膜 钙化无 有 邻近骨质改变 视神经管扩大 骨质增生谢谢大家！