胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者的处理.pptx

胰岛素治疗的妊娠糖尿病的处理 两种人群 妊娠前即已明确诊断糖尿病 妊娠期糖尿病，血糖水平无法通过饮食调节控制者 首次确诊后的处理 进入医院接受治疗。 通过营养师进行日常饮食调整 开始胰岛素治疗，通过院内血糖描记线调整注射的剂量和次数。 血糖描记线（餐前、餐后和半夜） 患者应当学会在家中使用电子血糖仪监测手指血血糖，确保：血糖仪的计数准确且患者能可靠地监测记录所测得血糖值。 首次确诊后的处理 基本的检查—超声扫描、血常规、 HbA1c、果糖胺、尿培养、肌酐清除率和专科检查 若控制满意，则改由联合内分泌门诊进行随诊（需进行家庭血糖监测）。 临床随诊 于玛丽医院联合内分泌门诊进行随诊。 随诊的频率由疾病的严重程度决定，通常是每两周一次。 收入院时机 若家庭监测及胰岛素调整良好，无临床恶化征象，则在计划分娩之前入院。 若控制不佳或临床恶化，则应纳入血糖描记线，根据描记线的情况安排随诊。 所有中途出现并发症和代谢异常的患者均需入院治疗。 监测 根据指南，若正在饮食控制的患者有轻度糖耐量异常，但 HbA1c、果糖胺、CRP应4周一次。尿培养、肌酐清除率则必要时查。 生产 通常由资深医师在40周前决定分娩的模式与时机。胰岛素依赖的糖尿病患者糖尿病本身不是剖宫产的指征。 产程中，需进行胰岛素和葡萄糖静脉滴注。 产后处理 建议妊娠期糖尿病和非胰岛素依赖糖尿病患者产后停用胰岛素，安排1800卡饮食，检查餐前血糖。 在产后3天，监测空腹血糖和餐后2小时血糖。这些指标指导使用不同的治疗方式，饮食调节。口服降糖药或者胰岛素治疗。 若患者不知道孕前是否有糖尿病，则在产后6周进贤75克的OGTT试验，监测HbA1c、果糖胺。 产后处理 建议避孕和家庭计划。如将来准备怀孕，需到CEC进行连续随诊。 对非胰岛素依赖糖尿病患者。静脉滴注胰岛素和葡萄糖，直到可以进食。检测餐前血糖以直到进行胰岛素治疗。