口腔颌面外科麻醉镇痛重症监护.docxVIP

第三章 口腔颌而外科麻醉镇痛重症 监护 麻醉是药物或非药物使患者整个机体或机 体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目 的，多用于手术或某些疼痛的治疗。 局部麻醉常用于牙髓病的治疗、牙拔除术、 颌面部小手术和疼痛的治疗。全身麻醉常用 于颌面部中、大型手术及儿童的手术。 局部麻醉简称局麻，是指局部麻醉药暂时 阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感 觉传导，从而使该区疼痛消失的方法。痛觉 消失，其他感觉存在。 局麻的特点：1独立操作。2患者保持清醒。 3安全性相对较大。4使用血管收缩剂使术 区清晰。 局麻药：利多卡因（一次最大剂量 300?400mg）布比卡因、阿替卡因、普鲁卡 因（一次最大剂量800~1000mg）、丁卡因。 前三为酰胺类，后二为脂类。 利多卡因：阻滞穿透性及扩散性强，可用 作表面麻醉，临床上主要以含1 : 100 （）00 肾上腺素的，1%?2%利多卡因行阻滞麻醉, 口腔科临床应用最多的局麻药。 布比卡因：麻醉持续时间为利多卡因之2 倍，麻醉强度为利多卡因的3?4倍。 8?阿替卡因：组织穿透性和扩散性较强，给 药后2?3min出现麻醉效果，牙髄的麻醉时 I可约60?70min,软组织麻醉吋间可达3h 以上。 丁卡因:易溶于水，穿透力强，临床上主 要用作表面麻醉，由于毒性大，一般不作浸 润麻醉。 局麻药中用血管收缩剂目的：1延缓局麻 药吸收，降低毒性反应，延长局麻时间。2