氨基苷类抗生素(2h).ppt

氨基糖苷类抗生素 目 录 （一）氨基糖苷类抗生素的共性 [抗菌作用] [临床应用] [抗菌作用机制] [抗菌作用机制] [体内过程] [不良反应] 1.耳毒性 2.肾毒性——药源性肾脏衰竭  表现：蛋白尿、管形尿、血尿、氮质血症和肾功能减退 3.神经肌肉阻断作用 4.过敏反应 耐药性 二、常用氨基糖苷类抗生素 链霉素（streptomycin） 1952获诺贝尔生理学 或医学奖 Streptomycin Streptomycin Streptomycin streptomycin 庆大霉素（gentamicin） 其他氨基糖苷类抗生素特点比较表 临床病例——治肺炎致耳聋 一位5个月龄的女婴，因高热、咳嗽、呼吸急促、口唇发绀住院治疗。医生诊断为“急性支气管肺炎”，用头孢菌素、庆大霉素等治疗约一个月后出院。据患儿母亲回忆，病前外界声音大点女儿都会惊跳或啼哭，但出院后女儿慢慢对外界声响没什么反应，甚至响雷或放鞭炮都不再惊跳，至今已十多岁，还不会说话，又聋又哑。患儿的妹妹不聋不哑，且无家族史。请问：患儿聋哑可能与上述何药有关？怎样才能防止不幸事件发生？ 小 结 小 结 思 考 题 本章完 谢谢！ 2012.12 氨基糖苷类药物口服难吸收。 其毒性主要是对第八对脑神经损 害和肾脏损害。其中链霉素和庆 大霉素主要影响前庭神经，卡那 霉素主要影响耳蜗神经，新霉素 的耳毒性和肾毒性最大。肾损害 的顺序为：新霉素卡那霉素 庆大霉素链霉素。 氨基糖苷类抗生素包括哪些？ 有何共性？ * * ?mino`glaicosaides 如脑膜炎、呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胃肠道、烧、创伤及骨关节感染等。 细菌核蛋白体70S（50+30两个亚基）；人的核蛋白体80S（60+40） Strepto`maicin 1944年用于临床，PG为1940年 见于颈部和腋下。此外可有肋间神经痛及坐骨神经痛等。 由布鲁斯氏杆菌（简称布氏杆菌）引起的一种人畜共患的急、慢性传染病。在中国，主要传染源为羊﹐其次为牛和猪。主要通过接触病畜感染，牧民接羔为主要传染途径。人群普遍易感，主要受感染者为牧民、兽医及屠宰工人。随着城市流动人口的增加，布氏杆菌病不仅限于疫区，而且已悄然进入城市，应引起医院疾病防疫、临床及检验医师的高度重视。 本病临床表现多种多样，且易变化。潜伏期一般为2至3周，个别可长达1年以上。主要表现发热、多汗、关节炎。睾丸肿痛也为特征性症状之一，占男性病例的20至40％，多为单侧睾丸肿大伴明显压痛，系睾丸炎所致，但很少造成绝育。约半数病例有肝脾肿大。肿大淋巴结常见于颈部和腋下。此外可有肋间神经痛及坐骨神经痛等。 由布鲁斯氏杆菌（简称布氏杆菌）引起的一种人畜共患的急、慢性传染病。在中国，主要传染源为羊﹐其次为牛和猪。主要通过接触病畜感染，牧民接羔为主要传染途径。人群普遍易感，主要受感染者为牧民、兽医及屠宰工人。随着城市流动人口的增加，布氏杆菌病不仅限于疫区，而且已悄然进入城市，应引起医院疾病防疫、临床及检验医师的高度重视。 本病临床表现多种多样，且易变化。潜伏期一般为2至3周，个别可长达1年以上。主要表现发热、多汗、关节炎。睾丸肿痛也为特征性症状之一，占男性病例的20至40％，多为单侧睾丸肿大伴明显压痛，系睾丸炎所致，但很少造成绝育。约半数病例有肝脾肿大。肿大淋巴结常见于颈部和腋下。此外可有肋间神经痛及坐骨神经痛等。 主讲 吕良 P385 氨基糖苷类(aminoglycosides) 都由氨基糖分子和非糖部分的苷 元结合而成，它们包括： 链霉素、 庆大霉素、 卡那霉素、小诺米星 妥布霉素、大观霉素等。 阿米卡星、奈替米星等。 半合成 天然 （链霉菌 小单胞菌） 一、氨基糖苷抗生素的共性 抗菌作用 机制 耐药性 药动学 应用 不良反应 二、常用氨基糖苷类抗生素 链霉素 庆大霉素 其他氨基糖苷类 案 例 对G-杆菌有强大的杀灭作用；对 G+菌（耐药金葡菌）有效；对G-球菌 如淋球、脑膜炎奈瑟菌作用较差。 庆大、阿米、妥布对铜绿假单胞菌敏感 在碱性环境中抗菌作用增强 对静止期细菌有强大的杀菌作用 链霉素、卡那对结核杆菌有效。 主要用于G-杆菌所致的全身感染。 对于败血症、肺炎、脑膜炎等严重感染，需联合应用其他抗G-杆菌的药物，如广谱半合成的青霉素、第三代头孢及氟喹诺酮类等。 目录 阻止蛋白质合成的全过程，为静止期杀菌药。 1