糖尿病合并肾病的护理.pptVIP

* 糖尿病肾病的护理 董校玉 定义 糖尿病肾病是由糖尿病代谢异常引起的肾小球硬化症，是全身微血管病的组成部分。 肾脏的功能 通过排泌尿液，清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物资； 通过产生尿液，调节体内水，电解质和酸碱平衡； 具有内分泌功能，产生和分解某些激素 糖尿病肾病总的发病情况 Ⅰ型糖尿病发生糖尿病肾病 40~50% Ⅱ型糖尿病发生糖尿病肾病 25% 糖尿病肾病占终末期肾衰竭 30 % （其中90%糖尿病肾病为Ⅱ型糖尿病） 发病隐匿,早期无症状 临床表现 蛋白尿：是最主要的临床表现，出现在早期 水肿：糖尿病肾病患者早期没有水肿，在血浆蛋白降低后，可出现轻度水肿。 高血压：发生率高，晚期多为持续性高血压。 肾功能不全：从蛋白尿的出现到肾功能异常，间隔时间变化很大。 其他临床表现：可同时伴有糖尿病性视网膜病变、大血管病变、神经病变和贫血。 临床分期 分期 时间 特点 I 增生高滤期 诊断糖尿病2年以内 GFR升高 血、尿化验正常 肾血流量(RPF)升高 II 无症状期 2年 早期的形态学的损伤(基底膜增厚，系膜区扩张) III 早期肾病期 10-20年 开始出现微量白蛋白尿 GFR正常 ? 高血压(50%) 较显著的肾小球病变 IV 临床肾病期 15-20年 显性肾病 ? 持续蛋白尿 G