课件：预防乙肝母婴传播相关措施.ppt

母乳喂养 人类肠粘膜中存在HBsAg抑制物，能使进入十二 指肠的HBsAg失去活性 初乳中单纯HBsAg阳性且HBV-DNA(–)的母亲初 乳可以起到乙肝主动免疫的作用 临床研究表明HBsAg阳性孕妇母乳喂养组与人工 喂养组新生儿产生抗乙肝抗体无显著差异 杨晓，崔敏娴，刘宝根等．中华妇产科志．1994．10(29)：586-588． 王建设，朱启镕，张公惠等．中华围产医学杂志，2003，6(1)：24-27 母乳喂养 肝炎产妇能给婴儿喂奶吗 能否母婴同室，取决于母亲会不会传染新生儿 母亲在乙肝的急性期或慢性急性发作期是不能与 新生儿母婴同室的，因为她无力照顾婴儿，而且 疲劳及睡眠不佳会影响其康复。 乙肝恢复期或乙肝病毒携带的产妇一般可以实行 母婴同室。 母乳喂养 能否母乳喂养，应视具体情况而定 乙肝产妇在乳汁中能检出HBsAg，但未见有在乳 汁中检出HBVDNA的报告，故其乳汁是否有传染 性尚不能定论，只要母亲乳头不破溃出血，母乳 喂养是可以的。如果乳头有破溃出血，则应停止 喂奶 喂奶前母亲应用肥皂流水洗净双手，以减少接触 传播的机会需要指出的是，乙肝产妇的唾液中有 肝炎病毒存在，故产妇不可口对口给孩子喂食， 并要注意消毒隔离。 母乳喂养 只要新生儿在出生12 h内 注射HBIG和乙型肝炎疫苗 后，应可接受HBsAg阳性 母亲的哺乳 中华医学会儿科学分会感染学组 对乙型肝炎病毒母婴传播阻断的建议 1.凡 携 带HBV在孕7个月(即孕28周) 起，每4周肌注1次乙型肝炎免疫球蛋白共4 次。第4次即临产前1周内注射。 《中华儿科杂志》编辑委员会(2007年9月) 中华医学会儿科学分会感染学组 对乙型肝炎病毒母婴传播阻断的建议 2.HBV高 危新生儿于出生断脐清 洁处理后，属于正常新生儿。生后12h 内，一侧臀部注射HBIG，同时在另一 侧接种一针乙型肝炎疫苗，间隔1和6 个月分别接种第2针和第3针乙型肝炎 疫苗。 《中华儿科杂志》编辑委员会(2007年9月) 中华医学会儿科学分会感染学组 对乙型肝炎病毒母婴传播阻断的建议 3.HBV 高危新生儿的母乳喂养问题:若 母亲仅HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性，采取 上述产前和产后免疫措施的同时，可行母 乳喂养。 对HBsAg、HBeAg双阳性，HBvDNA阳 性等HBV高载量孕妇，建议人工喂养。 《中华儿科杂志》编辑委员会(2007年9月) 中华医学会儿科学分会感染学组 对乙型肝炎病毒母婴传播阻断的建议 4.对 HBV高危新生儿尽管已采纳HBV免疫阻 断措施，仍必须建立定期并长期的随访制度，以 便及时发现有无抗体水平不足、免疫失败和再感 染。建议每年随访1次，检测保护性抗体水平，若 抗HBs<10mIU/ml，立即加强注射重组酵母乙型肝 炎疫苗，并于加强注射后1个月再次检测，使抗 HBs达到有效保护水平以上。 《中华儿科杂志》编辑委员会(2007年9月) 中华医学会肝病学分会《指南》 2005年12月16日 ?HBsAg 阳性母亲的新生儿，出生后24 h 内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)， 最好在出生后12 h 内，剂量应≥100 IU 同时在不同部位接种10 μg 重组酵母或 20μg 中国仓鼠卵母细胞(CHO) 乙型肝炎 疫苗。 中华医学会肝病学分会《指南》 2005年12月16日 在出生后12 h 内先注射1 针HBIG，1 个月后再 注射第2 针HBIG， 同时在不同部位接种一针10 μg 重组酵母或 20μg CHO 乙型肝炎疫苗，间隔1 和6 个月分别 接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗(各10 μg 重组 酵母或20μg CHO 乙型肝炎疫苗) 。 保护率高于前者。 卫生部疾病控制司、卫生部新闻办联合 举办乙型肝炎防治知识介绍会 专家报告 有两个问题值得关注： 1、给孕妇注射乙肝免疫球蛋白来预防乙肝 的母婴传播是一种有害的做法； 2、乙型肝炎的预防接种要覆盖所有出生婴 儿，一个也不能漏。 卫生部疾病控制司、卫生部新闻办联合 举办乙型肝炎防治知识介绍会 专家还提到一个普遍存在的错误做法，给患有 乙肝或携带乙肝病毒的孕妇注射乙肝免疫球蛋 白，以此来预防乙肝的母婴传播。 中国肝炎基金会理事长王钊、北京大学医学 部教授庄辉说：乙肝免疫球蛋白的正确用途，是 原来患有乙肝的肝、肾移植患者在移植前使用， 以预防手术后乙肝复发。这种使用剂量是很大 的，而各地医疗机构给孕妇注射的剂量很小，根 本不起作用，而且费用很高。大面积使用乙肝免 疫球蛋白，可能会造成乙肝病毒变异，导致乙肝 疫苗失效 计划免疫技术管理规程 阳性母亲的新生儿，第2针在第1针接种后1个月接 种（1～2月龄）；第3针在第1针接种后6个月 （5～8月龄）接种。 如果出生后24小时内未能及时接种，仍应按照