课件：孟朝琳 远离尿毒症.ppt

低密度脂蛋白、胆固醇增高都是发生蛋白尿的危险因素。因此有血脂紊乱者，还应进行调脂治疗。 * 有研究证明，对糖尿病肾病患者来说，降压治疗比降糖治疗更为重要。糖尿病肾病患者的降压治疗应首选血管紧张素转换酶抑制剂(如一平苏、蒙诺、洛汀新)和AT-II受体拮抗剂(科素亚、代文、安博维)。 * 一期为肾脏肥大但没有肾脏组织结构改变阶段;二期为间断出现微量白蛋白尿阶段;三期为早期糖尿病性肾病期，持续微量白蛋白尿为此期标志;四期为出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能损害，尿常规化验蛋白阳性的阶段;五期为肾功能衰竭阶段。实际上，从一期到三期为早期糖尿病性肾脏疾病，而此时的肾脏损害正处于可逆转阶段，经过科学、系统的规范治疗后，是可以得以恢复健康的。 * 每年进行微量白蛋白尿的筛查将有助于发现处于非常早期糖尿病肾病的患者。 糖尿病肾病是无声的杀手，早期无任何症状。因此必须坚持定期体检，其中特别要检查尿微量白蛋白。 尿中白蛋白的排出量高于正常人水平(20ug/min)，但又低于常规尿蛋白检测方法所能检测出的水平(200ug/min)，若发现尿白蛋白排出率在20-200ug/min范围则被称为微量白蛋白尿。 * * 　1）随机鸟注意：晨尿最佳 ①留24小时尿，即是留一天尿。一般留早晨8点钟到第二天早晨8点钟的尿液。具体方法是，头一天早晨8点要解小便，此时的小便不要，中间及第二天早晨8点解的小便要全部留在一起送医院化验 如果病人自己会测量总尿量并记录，那么送一小瓶尿到医院化验就可以了。但要注意，记录尿量要准确，送尿的小瓶子要干净，而且要将全部尿搅匀后才能装一部分尿到瓶子里送医院化验。按照目前的医学水平，即使小便中蛋白含量很少也能检验出来，因此可发现早期糖尿病肾病，从而可早期治疗。 要提醒的是，并非糖尿病患者的蛋白尿均由糖尿病肾病引起，还有其他一些原因可引起尿中蛋白含量增加，如尿道细菌感染、剧烈运动等可以引起尿中蛋白含量增加，此时不要误以为是糖尿病肾病，病人也不必紧张，因为这些因素去除后蛋白尿就会消失。另外，月经期不要化验小便，防止尿液被月经污染。 由于早期糖尿病肾病没有浮肿等症状，只能通过化验小便来发现。化验小便，说起来容易，实际做起来却不是那么轻巧的事。病人必须与医生密切配合，坚持定期化验小便，一般每隔半年至一年化验1次，要连续化验3次，具体可由医生安排。留尿方法有两种：留24小时尿或留夜间尿。 * 　1）随机鸟注意：晨尿最佳 ①留24小时尿，即是留一天尿。一般留早晨8点钟到第二天早晨8点钟的尿液。具体方法是，头一天早晨8点要解小便，此时的小便不要，中间及第二天早晨8点解的小便要全部留在一起送医院化验 如果病人自己会测量总尿量并记录，那么送一小瓶尿到医院化验就可以了。但要注意，记录尿量要准确，送尿的小瓶子要干净，而且要将全部尿搅匀后才能装一部分尿到瓶子里送医院化验。按照目前的医学水平，即使小便中蛋白含量很少也能检验出来，因此可发现早期糖尿病肾病，从而可早期治疗。 要提醒的是，并非糖尿病患者的蛋白尿均由糖尿病肾病引起，还有其他一些原因可引起尿中蛋白含量增加，如尿道细菌感染、剧烈运动等可以引起尿中蛋白含量增加，此时不要误以为是糖尿病肾病，病人也不必紧张，因为这些因素去除后蛋白尿就会消失。另外，月经期不要化验小便，防止尿液被月经污染。 由于早期糖尿病肾病没有浮肿等症状，只能通过化验小便来发现。化验小便，说起来容易，实际做起来却不是那么轻巧的事。病人必须与医生密切配合，坚持定期化验小便，一般每隔半年至一年化验1次，要连续化验3次，具体可由医生安排。留尿方法有两种：留24小时尿或留夜间尿。 * * 豆制品和大米饭都是植物蛋白，应适量限制。但近年来也有观点认为植物蛋白可能具有保护肾脏作用，但这个观点没有得到大多数人认可。所以专家建议：如果用麦淀粉代替米饭，省下的15g植物蛋白可以吃250g豆腐或者50g黄豆。 * 吸烟会加速肾功能下降。吸烟的糖尿病患者肾功能衰退速度比不吸烟患者快得多。因此，您如果有吸烟习惯，要从现在开始立即戒掉。 * ，以免使原本已受损的肾脏“雪上加霜”。糖尿病患者易发生泌尿系感染。 * 有些药物会损害肾功能。以肾脏排泄为主的药物，肾功能不全者不宜服用。因此，服药前一定要阅读说明书或向医生咨询。 某些静脉造影剂所致肾损害几率可高于20%～30%。尽量避免不必要的 显影剂放射线检查非做不可检查结束喝大量的水把显影剂赶快排出。 值得提出的是,不止西药可能伤及肾脏有些中药也有类似的作用,如某些木通制剂就有引起肾功能衰竭的报道。所以对于糖尿病患者而言,必须服用的药品就服用,可服可不服的药物,就应该避免使用。 * 有些药物会损害肾功能。以肾脏排泄为主的药物，肾功能不全者不宜服用。因此，服药前一定要阅读说明书或向医生