内分泌疾病危象的诊治-1.pptVIP

儿茶酚胺危象诊断 心血管系统：出现阵发性或持续性高血压，剧烈头痛、心悸、胸闷、四肢厥冷、视力模糊等，血压骤降或休克，出现心律失常、心梗，急性左心衰等 代谢紊乱：大汗淋漓、心悸、消瘦，可有发热，血糖升高，电解质紊乱 神经系统症状：病人出现惊恐、烦躁不安，可出现高血压脑病或脑血管意外 查血、尿儿茶酚胺升高 鉴别诊断 原发性高血压：病史多年，无代谢紊乱表现，多有家族史，尿儿茶酚胺阴性 其他内分泌疾病引起的高血压：皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、甲亢 肾性高血压：有慢性肾病史，伴肾性贫血、肾功能不全 肾动脉狭窄：呈高肾素性高血压，腹部可闻及血管杂音 儿茶酚胺危象治疗 α受体阻滞剂：酚妥拉明或硝普钠 β受体阻滞剂：普萘洛尔、美托洛尔 纠正心律失常：β受体阻滞剂，利多卡因、心律平等 其他对症支持治疗 黏液性水肿昏迷 是甲状腺功能减退症最严重的表现，多发生在未经治疗或治疗中断的重症甲减患者 常见诱因：寒冷、感染、创伤、心脑血管并发症、手术、使用镇静剂、利尿剂等 黏液性水肿昏迷 临床表现：嗜睡、昏迷、体温低、呼吸浅慢、脉缓、血压下降、颜面部及四肢浮肿、皮肤苍白、心率慢、心音低钝、肠鸣音减弱、可伴休克，心、肾功能衰竭，危及生命 实验室检查：轻、中度贫血，血糖降低，低钠，严重患者可出现心肌酶、转氨酶升高。心电图示低电压、心动过缓，X线及超声检查可发现浆膜腔积液 黏液性水肿昏迷鉴别诊断 脑