内分泌系统疾病 5.pptVIP

第三节 甲状腺肿瘤 一、甲状腺腺瘤 甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤。多见青、中年女性，临床上表现为颈前区无痛性肿块。少数患者伴甲状腺功能亢进，又称为毒性腺瘤。 肉眼观：肿瘤边界清楚，呈圆形或椭圆形，包膜完整，多为单发，切面多为实性，灰白色、红褐色或棕黄色，可并发出血、坏死、囊性变、钙化、纤维化等。 组织学：可分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤 1、滤泡性腺瘤 ①单纯型腺瘤：与正常甲状腺滤泡类似，间质少； ②胎儿型腺瘤：类似胎儿甲状腺组织； ③胚胎型腺瘤：瘤细胞小，排列成小片状或条索状，间质 疏松呈水肿状； ④胶样腺瘤：由大滤泡或大小不一的滤泡组成，充满胶质， 间质少； ⑤嗜酸性细胞腺瘤：较少见。 2、乳头状腺瘤 滤泡上皮排列成单层，呈乳头状向腔内突起，滤泡常形 成较大囊腔，故又称为乳头状囊腺瘤。肿瘤间质少，常发生 出血、坏死及纤维化。 甲状腺腺瘤 二、甲状腺癌 以40～50岁多见，男女之比约为2：3。 主要组织学类型有： 1、乳头状癌 最常见的类型，以青少年女性多见。 肉眼观：肿瘤多呈单发的圆形肿块，无完整包膜，质地较硬，切面呈灰色或灰棕色，部分切面有囊腔形成，囊内可见乳头，故称为乳头状囊腺癌。 镜下见：癌细胞排列成乳头状结构，间质中见砂粒体形成。癌细胞呈立方形或柱