中医内科学病例讲解.pptx

中医内科学病例讲解;中医内科疾病辨证论治思路与原则;肺脏的中医藏象与机能;目录;病例1 ;5.处方：生脉散合补肺汤加减前方益气养阴，以气阴不足为宜后方补肺益气，治短气喘咳，少气不足以息等肺肾气虚之证 常用药——人参、黄芪—补益肺气—党参熟地、五味子—补肾敛肺纳气—冬虫夏草。 桑白皮、紫菀—化痰止咳加干姜、半夏温肺化痰，陈皮、厚朴行气消痰，降逆平喘。 加减——气阴两虚（咳呛痰少质粘，烦热口干，面色潮红，舌红苔剥，脉细数加用沙参、玉竹、百合、诃子咳逆，咯痰清稀—紫菀、冬花、苏子、钟乳石（温肺止咳定喘）痰粘难出—加贝母、栝蒌、桔梗、百部、桑白皮。 临证备要——中气虚弱;;目录;病例2;5.处方：银翘散 或 葱豉桔梗汤 加减 银翘散： 银花15g 连翘15g 薄荷(后下)6g 牛蒡子9g 芥穗9g 淡豆豉9g 竹叶9g 苦桔梗6g 芦根15g 生甘草6g 本方特点有二，一是芳香辟秽，清热解毒；一是辛凉中配以小量辛温之品，且又温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。?　　方中银花、连翘清热解毒、辛凉透表为主药；辅以薄荷、荆芥、淡豆豉以辛散表邪、透热外出；竹叶清热除烦，芦根清热生津止渴协助银、翘清热透表，桔梗、牛蒡子、甘草合用，以宣肺祛痰、清利咽喉，合为佐使药。诸药合用既能透表，又能解毒 ;葱豉桔梗汤： 葱白9g 豆豉9g 薄荷(后下)6g 连翘15g 栀子9g 竹叶9g 桔梗6g 甘草6g 加药：桑叶9g 菊花9g 杏仁6g 贝母9g 黄芩9g 玄参9g 方中葱白、豆豉解肌发表，疏风散邪为君；?薄荷、桔梗散风清热，连翘、山栀清热解毒为臣；甘草合连翘、山栀以利咽，淡竹叶清心除烦，共为佐使。?诸药合用，共奏辛凉解表，疏风清热之功 ;针灸处方;6.预防调护： 1.慎起居，适寒温。注意防寒保暖，不可贪凉露宿。 2.注意锻炼，增强体质，以御外邪。 3.治疗期间应认真护理，发热者须适当休息。 ;目录;病例3;6.处方： ①定喘汤：白果10克、麻黄6克、苏子12克、甘草3克、款冬花10克、杏仁6克、桑白皮10克、黄芩6克、半夏10克。 方义：本方所治为风寒外束，痰热内蕴所致。方中麻黄宣降肺气以定喘，兼解表寒，白果敛肺止咳，化痰平喘，二药一收一散，共为主药；杏仁、苏子、半夏、款冬花降气化痰，加强平喘之功，为辅药；黄芩、桑白皮清泄肺热，以止咳平喘。 ;②处方：越婢加半夏汤 麻黄10克，石膏30克，生姜6克，甘草6克，大枣12克，半夏15克 方义：系饮热内蕴，复感风邪所致。风邪外束，肺气不宣，饮热内蕴，肺失通调，故上气喘咳，身形如肿，其目如脱。治当宣肺平喘，清热化痰。方中麻黄宣肺平喘，发散风邪；臣以石膏清泄内热；佐以半夏降逆散结，燥化痰湿；更以生姜之辛散，外配麻黄发越水气，内助半夏降逆化饮；大枣补脾制水，与生姜合用，调和营卫；使以甘草调和诸药，且缓麻黄之散，石膏之寒，使攻邪而不伤正;7.针灸处方;8.预防调护;目录;病例4;中药处方;针灸处方;预防调护;肺结核日常保健 ①供给充足的蛋白质和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素，而且又无增痰上火之弊，对增强病人体质有利，提高抗病力，促进损伤组织的修复。 　　 ②多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物如猪肝、蛋黄、鱼肝油、胡萝卜、韭菜、南瓜、杏等;有润肺、保护气管之功效，含维生素C的食物有抗炎、抗癌、防感???的功能，如大枣、柚、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力，如猪骨、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是，奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以要限制牛奶及其制品的摄入 。 　　 ③增加液体摄入量。大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。 　　 ④经常吃食用菌类能调节免疫功能。如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。 ;目录;病例5;中药处方;针灸处方;预防调护;目录;病例6;中药处方;针灸处方;预防调护