反社会人格障碍表演型人格障碍.ppt

虽然有很多关于如何帮助表演型人格障碍患者的文献，但是其中很少有成功的例子（Dulit 等，1993）。一些治疗者致力于减少患者寻求关注的行为。Kass、Silvers和Abrams(1972)治疗了5个女性患者，其中4个患者是因为自杀企图而住院治疗，所有患者后来均被诊断为表演型人格障碍。在治疗中，患者行为得当就会受到奖励，反之，出现寻求注意的行为就会被处罚。治疗者发现，在18个月后的随访中，患者的症状有所改善，但是，他们没能以科学的方法收集数据以支持他们的观察结论。 通常情况下，对于表演型人格障碍的治疗重点在于解决患者人际关系方面的问题。他们经常通过过度的感情表达、运用魅力、性、诱惑或者抱怨等手段来达到操纵他人的目的（A.T.Beck Freeman，1990）。治疗者往往需要教育表演型人格障碍的患者，这种人际关系模式是如何以牺牲远期的利益为代价来换取眼前的好处的，以及如何通过恰当的方法来得到自己想要的东西或者是满足自己的需要。 （四）治疗 反社会人格障碍与表演型人格障碍有较多重叠，他们均具有情感肤浅、情绪不稳定、高度利己主义等特点.近年来关于反社会人格、表演型人格和癔症三者间关系引起精神病学家和人类学家的关注。 表演型人格障碍与反社会型人格障碍存在着紧密的关系。美国的统计研究表明2/3的表演型人格障碍的患者达到了反社会型人格障碍的标准。这两种心理障碍的潜在人格特质有相似的一面，只是男女的表达形式不同罢了。女性更多通常以“表现型”型的人格反映出来，而男性更多以“反社会”型的暴力人格表达出这种潜在人格特质。 反社会人格障碍与表演型人格障碍的比较 反社会人格障碍 和 表演型人格障碍 B族人格障碍 被诊断为有下列四种人格障碍——反社会型、表演型、边缘型、自恋型 B族人格障碍的一般特征是：其行为在他人看来是夸张、夸大、戏剧性、情绪化和飘忽不定的。 B群人格障碍有极端的和经常很丰富的行为表现。其一般特征还有症状的波动性，即总在两极间摇摆。这些行为模式最容易破坏人际关系。 被诊断为有下列四种人格障碍——反社会型、表演型、边缘型、自恋型 1.反社会人格障碍 2.表演型人格障碍 患病率：在发达的国家为4.3-9.4%，反社会人格障碍的终生患病率为2.6%。反社会人格障碍常常同时患物质滥用和其他冲动控制障碍。 特点：高度攻击性、侵犯性，缺乏羞惭感，撒谎及欺骗，社会适应不良等。 反社会型人格也称精神病态或社会病态、悖德性人格等。在人格障碍的各种类型中，反社会型人格障碍是心理学家和精神病学家所最为重视的。 （一）概念 Robert Hare 医生把他们描述为“社会中的掠夺者，充满诱惑，巧妙利用他人，冷酷无情，在他们身后留下无数碎裂的心灵、破灭的期望以及空钱包。他们完全缺乏良知以及同情心，仅仅是自私地拿走他们想要的东西，做他们高兴做的事，无视于社会规范以及他人的愿望，而且没有一丁点内疚感或者悔恨。” A.一直不顾或冒犯他人的权利，起自15岁以后，至少下例3项以上： （1）不遵守有关法律行为的社会准则，表现为多次作出可遭拘捕的行动； （2）欺诈，表现为为了个人利益或乐趣而多次说谎、应用假名、或诈骗他人； （3）冲动性，或在事先不作计划； （4）激惹和攻击性，表现为多次殴斗袭击； （5）卤莽地不顾他人或自己的安全； （6）一向不负责任，表现为多次不履行工作或经济义务； （7）缺乏懊悔，表现为在伤人、虐待他人、或偷窃之后显得无所谓或作合理化的所谓辩解。 B.患者至少I8岁。 C.在I5岁前，病者有品行障碍发作的证据. D.这种反社会行为不止发生在精神分裂症或躁狂发作的病程中。 （二）反社会人格障碍DSM-Ⅳ诊断标准 家族、寄养子和双生子的研究都提示反社会型人格障碍以及犯罪均有遗传因素的影响。 Ⅰ.遗传因素的影响 （三）致病因素 对这种遗传—环境相互作用阐述的最清晰的是Cadoret、Yates、Troughton和Stewart（1995）。他们研究了被收养儿童的生物学父母行为异常的可能性。如果这些儿童的亲生父母曾经有过反社会型人格障碍的病史，并且收养家庭使他们处在一种长期的心理应激（比如存在婚姻、法律或者精神病学问题）状态之中，这样的儿童发生品行问题的危险大大增高。这些研究结果再一次表明，遗传因素并不一定必然引起特定的心理障碍的发生。 Growe（1974）调查了一些犯罪的母亲所生的被别人收养的孩子，并将他们与那些正常的母亲所生的被别人收养的孩子进行比较。所有的研究对象都是从刚生下来就与亲生母亲分开了，这样，生身父母的所作所为对他们的影响被减到最少，可以说对最后结果几乎没有影响。Growe 发