糖尿病肾病的诊治进展.pptVIP

* * * * 糖尿病患者有40-50%患有高血压，高血压会加速糖尿病患者肾脏病的进展。从单纯高血压进展到终末期肾病要将经历3个阶段，高血压和糖尿病均可导致肾脏高高灌注和高滤过，肾小球通透性增加，患者出现微量蛋白尿。若不去除病因，有效控制血压和蛋白尿，肾脏病变可进一步进展，出现大量蛋白尿。若再未及时治疗，则可发展至肾小球硬化和肾小管纤维化，肾脏功能衰竭需要透析或肾移植，也就是终末期肾病（ESRD）。2型糖尿病患者进展更为迅速，很多患者在确诊糖尿病时就已经存在肾脏损害。因此，糖尿病肾脏病治疗的靶点是降低血压和蛋白尿，最终目标是降低终末期肾病和死亡风险。强效降压和控制蛋白尿是延缓肾病进展的关键。 * * * * * * * 糖尿病并发CKD 1~4期患者的饮食蛋白摄人量为0.8g/kg/d 传统观念只注重血糖控制，限制蛋白摄入对并发CKD1~4期的糖尿病患者同样重要 除了限制蛋白入量外，还要注意质的控制，蛋白以高生物价的优质蛋白为主，如瘦肉、鱼肉、豆类和蔬菜蛋白 在限制蛋白的同时应适量增加碳水化合物 临床实践指南五 糖尿病肾脏病的营养疗法 糖尿病肾脏病临床实践专家建议 (Clinical Practice Recommendations，CPR) 血压正常的糖尿病患者出现大量白蛋白尿时 应使用ARB或ACEI治疗(C) 血压正常的糖尿病患者出现微量白蛋白尿时 可使用AR