课件：腭裂术后语音训练.ppt

舌尖中音 唇齿音 舌双唇 双唇音 双唇音 唇齿音 舌尖前音 舌尖后音 舌尖中音 舌尖中音 舌尖中音 舌面音 舌根音 （4）同类诱导法 不送气音：6个（b d g z zh j) 发音气流弱 送气音：6个（p t k c ch q）发音气流强 2）按气流强弱分类 3）按声带是否振动分类 清音：17个（b p f d t g k h j q x zh ch sh z c s）发音 时声带不颤动。 浊音：4个（m n l r）发音时声带振动 （4）同类诱导法 腭电图仪 （5）生物反馈法 趣味性读物、玩具，娱乐中接受治疗 （6）游戏法 进步、好表现：激励、表扬 （7）表扬激励法 * 腭裂术后语音训练 一.概述 腭裂语音是指由于先天性腭裂畸形，在发声时软腭与咽壁不能接触闭合，形成一种带有浓重鼻音而且含糊不清的病理语音。 （一）定义： 术前 术后 （二）腭裂术后语音的表现特点和形成原因： （1）共鸣异常 ： a.过高鼻音 b.鼻漏气 c.辅音残缺 （2）构音异常 a.代偿性发音： 省略声母，如：“开”（kāi)发成“哎”（āi） 声韵母置换，如： “刚”(gāng)发“扔”(rēng) 送气代偿 ，如：“在”(zài)发成“菜”(cài) b.腭化构音，侧化构音，鼻音构音 二、腭裂语音的评估 （一）意义： ①腭裂患者在经过腭裂修补术后仍不能获得清晰的语音，应进行腭咽闭合功能的评估，确认腭裂语音。 ②对腭裂语音的错误类型和程度进行判断和等级评定，对语音的发育和语言的发展进行评估，为制定系统的个性化的语言训练方案提供依据。 ③定期复查和及时地反馈信息，进行阶段性的评定，适时调整训练目标，减少治疗的盲目性 （二）评估方法 1.构音器官评估：唇、舌、软腭等外形及运动、反射 2.语音评估： 主观评估方法（包括耳测法，冷镜实验法，鼻孔听管评价，语音清晰度检测） 客观评估方法（包括X线影像，气压气流测定仪，鼻咽纤维镜，鼻音计仪，频谱分析仪，语图仪，腭电图仪，计算机语音工作站） X线影像 鼻咽纤维镜 三、腭裂语音的康复治疗 1.符合语音治疗条件 a.生理条件： (1)腭咽闭合良好 （2）排除听力、智力障碍 （3）修复牙列缺失和牙槽突裂 b.时间条件 (1)语音训练的适龄条件障为3~4岁 (2)术后进入语音训练的适宜时间为：术后1个月左右 2.完整的评估资料 3.个性化的语音训练计划 4.功能与发音训练并举，从易到难，循序渐进 5.家长配合语音治疗 ①语音清晰度在80％以上，所有辅音发音部位和发音方式正确 ②能顺利发出各辅音与不同元音组合的音节 ③能用常速准确地说出各类词组、短句及短文 根据患儿的年龄，接受能力，畸形程度，生活环境等不同情况选择以下训练方式： ①1，3或者1，4结合 ②2，3或者2，4结合。 1.常规语音训练：每天一次或者2次，每次一小时，疗程6~12个月。 2.强化训练：每天一次，每次俩小时，6~8周。 3.个体训练：一对一 4.集体训练：4~6位患者为一个训练小组 1.构音器官功能训练 软腭按摩： 用中指由硬腭后缘向腭垂肌方向轻柔地按摩，以软化术后瘢痕。按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。 软腭抬高： 打开咽喉部，使劲做发“啊”声的口型，但不要出声，做恶心的状态，让软腭尽量抬高，重复16次，每天练习3次。 （1）腭咽闭合功能训练 软腭活动 ： 鼓气→含漱→吞咽，这一循环动作重复16次，每天练习3次。 增加口腔空气压力： 将空气缓慢吸入口腔后闭紧唇部，使空气压力增至最大时，开口用力将气流喷出。有俩种结果，一种是能将空气保持在口腔中，喷出有力；另一种是口腔内的气流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏气，前者表示腭咽闭合恢复正常，后者表示腭咽闭合功能尚未完全建立，练习时需要捏住鼻孔，待练习有效后就不用捏鼻了。重复16次，每天练习3次。 （1）腭咽闭合功能训练 吹水泡法 ： 让孩子用嘴含住饮料吸管插入水杯吹泡，尽量延长一口气吹水泡的时间，直至一口气能吹20s以上。 吹蜡烛法： 在桌上点燃一支蜡烛，让孩子在距离蜡烛20厘米处将其吹灭，然后逐渐增加蜡烛的数量，随着吹出气流的力量增强，增大与蜡烛的距离。 吹气球法： 准备10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的气球数只。开始时，先把10厘米气球吹大，逐渐过渡到25厘米的气球。 （2）语音呼气控制功能的训练 外平伸展 一伸一缩循环16次。 四方伸展 舌体集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向运动，反复练习16次，主要是