课件:眩晕与中枢神经系统感染及免疫性疾病.ppt

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治 疗 前庭神经元炎 (VestibularNeuronitis) 眩晕与中枢神经系统感染及免疫性疾病 急性小脑炎 (Acute Cerebellitis) Contactin-associated protein-2 antibodies in nonparaneoplastic Cerebellar ataxia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2012; 83(4):437–440. Sudden death from fulminant acute cerebellitis.Pediatr Neurosurg 2001; 35:24–8. 小脑脓肿 (Cerebellar Abscess) 由中耳炎引发的耳源性脑脓肿多数以眩晕为首发症状,受累结构主要包括:迷路及小脑。 脑囊虫病 (Cerebrocysticercosis) 实质型囊虫 囊泡样病灶 单个囊 阿苯达唑15mg/kg/d X 3或吡喹酮每次30mg/kg,共三次,每次间隔2小时 罕用激素、 轻到中度感染 阿苯达唑15mg/kg/d X 1周 吡喹酮每次30mg/kg/dX 15日 必要时激素治疗 重度感染 阿苯达唑15mg/kg/d X 1周 需要治疗全程应用激素 胶样病灶 单个囊 阿苯达唑15mg/kg/d X 3或吡喹酮每次30mg/kg,共三次,每次间隔2小时 罕用激素 轻到中度感染 阿苯达唑15mg/kg/d X 1周 通常治疗全程应用激素 囊虫性脑炎 禁用驱虫药,激素与渗透性利尿剂缓解脑水肿,部分患者去骨瓣减压 颗粒样或 钙化病灶 单个或多个 不必驱虫治疗,复发性癫痫及钙化病灶周围水肿患者可应用激素治疗 Neurocysticercosis. The Neurohospitalist2014, Vol. 4(4) 205-212 实质外型囊虫 半球凸面小囊 单囊或多囊 阿苯达唑15mg/kg/d X 1周 必要时应用激素 侧裂及脑脊液池大囊 葡萄样多囊 阿苯达唑15-30mg/kg/d X 15-30d 需要治疗全程应用激素 其他形态 脑积水 不必驱虫治疗,脑室分流 脑室囊虫 内镜取虫 侧脑室小病灶可用阿苯达唑 伴脑室炎患者可行脑室分流 血管炎和慢性蛛网膜炎 不必驱虫治疗,需要激素治疗 脊髓囊虫 手术取虫 多发性硬化 (Multiple Sclerosis MS) Vertigo in MS: utility of positional and particle repositioning maneuvers. Neurology.2000,55:1566-1569. 在MS患者中,68%的患者可以发现脑干脱髓鞘改变,30%出现小脑病变,还有部分患者同时出现脑干和小脑病变,这些都是造成患者眩晕的病理基础。 A prospective study of patients with brain MRI showing incidental t2 hyperintensities addressed as?multiple sclerosis: a lot of work to do before treating. Neurol Ther.?2014 Dec 13;3(2):123-32.? Bickerstaff型脑干脑炎 (Bickerstaff Brainstem Encephalitis, BBE)

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