经肛门Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素研究-流行病专业论文.docxVIP

山西医科大学 山西医科大学 硕士学位论文2003 经肛门I期根治小儿先天性巨结肠的 近期疗效及影响因素研究 摘要 目的：比较经肛门I期Soave先天性巨结肠(HD)根治术与 Duhamel根治术近期疗效，分析经肛门I期根治术预后相关因素。 方法：应用经肛门I期Soave根治术治疗婴幼儿HD47例，与 Duhamel根治术作对照研究，记录两种术式手术时间、出血量、禁 食时间、体温恢复至正常时间、静点抗生素时间、各种短期并发 症等参数。检测两种术式围手术期T细胞亚群的免疫变化。计量 资料进行t检验，计数资料进行x2检验。术后14天、42天、90 天、180天定期随访，作详细记录，进行肛门功能的主观和客观 评价。运用SPSSl0．0软件Cox比例风险回归模型研究痊愈相关因 素，并进行Logistic预后多因素分析。 结果：经肛门I期Soave根治术比Duhamel根治术费时，但 术后进食早、静点抗生素时间短、体温恢复快、伤口疼痛轻，明 显优于Duhamel根治组，术后肛门功能评分及短期并发症两组无 山西医科大学 山西医科大学 硕士学位论文2003 明显差别。经肛门I期soave根治术术后细胞免疫受抑制轻。术 后60天左右是临床痊愈较明显的截断值。临床分型中，常见型、 短段型较长段型恢复快；合并肠炎恢复速度明显减慢；病理分型 中，单纯先天性巨结肠较巨结肠合并类缘病及类缘病恢复快。肠 炎