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第五节 上呼吸道肿瘤 喉癌（Carcinoma of larynx） 喉癌的发病原因目前医学上是并不完全明确,可能与 以下因素有关: 临床表现 声嘶 呼吸困难 咳嗽 吞咽困难 颈部淋巴结转移 1．有窒息的危险：与癌肿过大、术后瘘口直接暴露于环境中有关 2．语言沟通障碍：与喉切除有关 3．进食自理缺陷 ：与鼻饲有关 4．有感染的危险：与皮肤完整性受损、切口被痰液污染、机体抵抗力下降有关 5．自我形象紊乱：与术后有瘘口、不能正常发音有关 6．焦虑：与担心预后有关 7．知识缺乏：缺乏出院后自我护理知识及技能 8．潜在并发症：出血、感染 （一）一般护理 1.体位护理 病人有呼吸困难症状者，可采取舒适、安全、有利于呼吸的卧位，进食时应尽可能取坐位或半坐位，以免误吸 2.心理护理 癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑、恐惧，治疗和护理过程中要主动亲近患者；训练其心理应对方式， 教会病人用非语言方式表达其需求和进行交流 3.术前护理 做好口腔护理，并留置胃管，术前需放疗或化疗者按放、化疗护理常规进行 （二）病情观察 生命体征的观察：T、P、R、BP、spo2 观察痰液的色、质、量：保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰 密切观察伤口敷料的渗出及周围皮肤有无红肿、皮下气肿、出血等情况，必要时给予切口周围分泌物做细菌培养 （三）术后护理 1.体位护理 病人清醒后，即取半卧位，以利呼吸和引