酸中毒代谢性和呼吸性.pptVIP

* 代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 一、概念: 血液中[HCO3-]原发性降低 [HCO3-]原发性降低: 致病原因引起的降低 [HCO3-]代偿性降低: 对呼吸性碱中毒代偿 引起的降低 二、分类 AG增大型代酸(血CL-正常型) AG正常型代酸(血CL-升高型) 代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 三、发病原因与机制 1、AG增大型代酸(血CL-正常型) 1.1 基本特征 [HCO3-]降低, AG增大, 血[CL-]正常 1.2 基本发病机制:不含CL-的固定酸增多 缓冲 [HCO3-] (消耗性) 固定酸根 AG 增多的固定酸根弥补了HCO3-减少所 致的负电荷减少, 不需[CL-]代偿性升高 代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 1.3 临床常见原因 固定酸增多 乳酸增多 酮体增多 严重肾衰 水杨酸大量摄入 代谢性酸中毒(metabolic acidosis) 三、发病原因与机制 1.3.1 乳酸增多 1.3.1.1 乳酸生成增多 缺氧 无氧酵解 肺疾患 休克 心衰 心搏骤停 严重贫血 1.3.1.1 乳酸利用减少 严重肝衰, 急性酒精中毒等引起的糖异生障碍 代谢性酸中毒