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* 肾病综合征 学习目标与要求 掌握 肾病综合症的临床表现，治疗要点。 熟悉 肾病综合症的病因发病机制，诊断 要点。 了解 肾病综合症的有关检查。 重点与难点 重点 肾病综合征的临床表现及治疗要点； 难点 肾病综合征的用药指导。 概 述 肾病综合征 指由于各种肾脏疾病所引起的，具有“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）临床特征的一组综合征。 病因和发病机制 原发性肾病综合征：原发于肾脏本身的肾小球疾病。是本节阐述重点。 继发性肾病综合征：继发于全身性或其他系统疾病。 引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害。 病 因 发病机制 肾脏疾病 肾小球滤过膜通透性增加 大量蛋白尿 低白蛋白血症 高度水肿 刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少 高脂血症 临床表现 “三高一低” 大量蛋白尿：24h尿蛋白定量大于3.5g。 低白蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/L。 高度水肿: 最常见症状。水肿部位常随体位而移动。 高脂血症：其中胆固醇增高最明显。 临床表现 并发症 感染：最主要的并发症。 血栓及栓塞 动脉粥样硬化 急性肾衰竭 临床表现 检查及诊断 检查 尿液检查 尿蛋白尿定性+++～++++， 24小时尿蛋白定量测定3.5g/d 血液检查 血清白蛋白低于30g/L 肾功能检查 肾B超检查 肾活检病理检查 明确病理类型、指导治疗及判断预后 检查及诊断 诊断 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症 (排除继发性肾病综合征) 检查及诊断 治疗要点 *
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