急性呼吸窘迫综合征患者肺表面活性蛋白D的动态变化研究.PDFVIP

·１５４１· ·论著 · 急性呼吸窘迫综合征患者肺表面活性蛋白Ｄ的 动态变化研究 韩 芳，王 辉，倪 银，孙仁华，屠越兴，江玲芝 　　 【摘要】　目的　了解急性呼吸窘迫综合征 （ＡＲＤＳ）患者血清和支气管肺泡灌洗液 （ＢＡＬＦ）中肺表面活性蛋白 Ｄ（ＳＰ－Ｄ）的动态变化，并探讨其临床意义。方法　选取２００８年 １２月—２０１３年 １２月入住浙江省人民医院重症医学 科的ＡＲＤＳ患者７９例。根据患者２８ｄ内存活情况，将７９例患者分为存活组５６例和死亡组２３例。另选取２０１１年１月 —２０１３年１２月在浙江省人民医院进行体检的健康成年人２０例，作为对照组。存活组和死亡组患者分别于诊断后２４ｈ 内 （Ｄ１）、第３天 （Ｄ２）、第５天 （Ｄ３）及第７天 （Ｄ４）采取静脉血和ＢＡＬＦ各２ｍｌ；对照组成年人在体检日采取静 脉血和ＢＡＬＦ各２ｍｌ。检测并比较３组血清和ＢＡＬＦ中的ＳＰ－Ｄ水平。结果　 （１）３组不同时间点血清中ＳＰ－Ｄ水平 比较，差异有统计学意义 （Ｆ ＝７３２６，Ｐ＜００５）；３组间比较，差异有统计学意义 （Ｆ ＝１９７０１，Ｐ＜００５）；不 总 组间 同时间点比较，差异亦有统计学意义 （Ｆ ＝１６８２９，Ｐ＜００５）。（２）３组不同时间点ＢＡＬＦ中ＳＰ－Ｄ水平比较，差 时间 异有统计学意义 （Ｆ ＝９８７１，Ｐ＜００５）；３组间比较，差异有统计学意义 （Ｆ ＝３７６９１，Ｐ＜００５）；不同时间点 总 组间 比较，差异亦有统计学意义 （Ｆ ＝１２５０８，Ｐ＜００５）。结论　ＡＲＤＳ患者血清中ＳＰ－Ｄ水平从第５天开始较对照组 时间 上升，且死亡组较存活组上升高；存活组水平在第７天下降，死亡组持续上升。ＡＲＤＳ患者ＢＡＬＦ中ＳＰ－Ｄ水平在诊断 初期即高于对照组；第５天时存活组水平降低，死亡组继续上升；第７天时死亡组有所下降。血清和ＢＡＬＦ中ＳＰ－Ｄ 水平的动态变化对ＡＲＤＳ患者的临床诊疗和预后判定有指导意义。 　　 【关键词】　急性呼吸窘迫综合征；肺表面活性物质相关蛋白质Ｄ；血清；支气管肺泡灌洗液 　　 【中图分类号】Ｒ５６３８　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５１３０１５ 　　 韩芳，王辉，倪银，等急性呼吸窘迫综合征患者肺表面活性蛋白Ｄ的动态变化研究 ［Ｊ］中国全科医学， ２０１５，１８（１３）：１５４１－１５４４［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＨａｎＦ，ＷａｎｇＨ，ＮｉＹ，ｅｔａｌ．ＤｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓｏｆｌｕｎｇｓｕｒｆａｃｔａｎｔｐｒｏｔｅｉｎＤｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（１３）：１５４１－１５４４ ＤｙｎａｍｉｃＣｈａｎｇｅｓｏｆＬｕｎｇＳｕｒｆａｃｔａｎｔＰｒｏｔｅｉｎＤｉｎＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｔｒｅｓｓＳｙｎｄｒｏｍｅ　ＨＡＮＦａｎｇ， ＷＡＮＧＨｕｉ，ＮＩＹｉｎ，ｅｔａｌ．ＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌＩＣＵ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ３１００１４，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｄｙｎａｍｉｃｃｈａｎｇｅｓｏｆｌｕｎｇｓｕｒｆａｃｔａｎｔｐｒｏｔｅｉｎＤ（ＳＰ－Ｄ）ｉｎｓｅｒｕｍａｎｄ ｂｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅｆｌｕｉｄ（ＢＡＬＦ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＲＤＳ）ａｎｄｔｏｅｘａｍｉｎｅｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉ