课件：牙周手术治疗.pptVIP

* * * * 牙周组织再生 再生与修复 再生：是指手术后有新的牙骨质、牙周膜和牙槽骨形成 修复：可以是长结合上皮愈合、纤维性愈合、骨固连 或牙根吸收 影响组织愈合方式的几种细胞来源 1、牙龈上皮细胞 2、牙龈结缔组织细胞 3、牙周膜细胞 4、牙槽骨来源细胞 牙周膜前体细胞 具有分化为成牙骨质细胞、成骨细胞和成纤维细胞的能力 首先占据根面则形成新附着 GTR 釉原蛋白 多肽细胞生长因子 引导组织再生（GTR） 利用生物膜引导牙周组织再生的GTR手术开创牙周外科的新时代 原理： GTR是将一个物理性的屏障膜置于龈瓣和根面之间，阻止龈上皮和结缔组织与根面接触，延缓上皮向根方移动，在膜与根面间形成楔状间隙，促进牙周膜前体细胞优先附着于根面，促进牙周组织再生。 膜的种类 1、不可吸收膜（如聚四氟乙烯） 特点：结构稳定，相容性好，应用较多，疗效肯定，需二次手术取出。 2、可吸收膜（如胶原膜、聚乳酸膜等） 特点：可自行降解，不需二次手术 适应证 1、窄而深的骨内袋（两壁或三壁） 2、足够牙龈高度的二度根分叉病变 GTR的疗效 临床指标：牙周袋变浅，附着水平增加 组织学研究：牙周组织再生 GTR与单纯翻瓣术对照研究：疗效优于翻瓣术 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 翻瓣术 用手术方法切除袋内壁组织，翻开粘骨膜瓣，根面平整，修整牙槽骨并复位缝合，促进新附着形成。 适应证： 1、经基础治疗后牙周袋仍大于5mm且探诊出血者 2、牙周袋底超过膜龈联合界，不宜作牙周袋切除者 3、有骨下袋形成，需做骨修整或植骨 4、根分叉病变不易刮治干净者 牙 周 病 牙周病致病菌 与牙周病有关的特殊微生物 *证据充分的致病菌 A.a、P.g *中等证据的致病菌 福氏类杆菌、直肠弯曲菌、核梭杆菌、中间普氏菌、微小消化链球菌、中间链球菌、牙密螺旋体 有关病因的讨论 致病菌具多种基因型 多克隆感染 内源性 感染 调整口腔菌群平衡 致病菌具相同基因型 克隆感染 外源性 感染 切断传播途径，消除传染源 牙周病发展进程 过去概念 慢性进行性疾病 持续缓慢发展模式 现代概念 急性发作和缓解期交替的过程 随机爆发模式 牙周病的活动性 判断活动期的客观指标 其他参考指标 *微生物学：P.g、A.a检出率增加 *龈沟液：PGE2水平增高 *临床检查：反复探诊出血 牙周病的新分类 （1999牙周病分类国际会议） 一 牙龈病 A 菌斑引起的牙龈病（包括龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、药物性龈病、营养缺乏性龈病等） B 非菌斑引起的牙龈病（特殊菌、真菌、病毒、螺旋体等的感染，系统病的表征，遗传病、化学及物理损伤、异物反应等） 二、慢性牙周炎 A 局限性 B 弥漫性 三、侵袭性牙周炎 A 局限性 B 弥漫性 四、全身病表征的牙周炎 A 血液病 B 遗传性疾病 C 其他 五、坏死性牙周病 A坏死性溃疡性龈炎 B坏死性溃疡性牙周炎 六、牙周脓肿 七、伴牙髓病变的牙周炎 八、先天或后天畸形 牙周病的危险因素 牙周病的危险因素可分为两类 *先天性危险因素 *获得性/环境危险因素 先天性危险因素 种族因素 性别因素 基因/遗传因素 获得性/环境危险因素 口腔卫生状况 年龄 吸烟 社会经济状况 某些全身疾病如糖尿病 某些微生物感染如P.g、A.a等 特定染色体的特异基因位点与牙周炎易感性相关 免疫球蛋白IgG2基因型 免疫球蛋白IgG2Fc受体基因型 白细胞介素1（IL-1β ）基因型 TNF-α基因型 维生素D受体（VDR）基因 牙周病与全身健康的关系 牙周炎对全身疾病的影响 1. 心脑血管系统 *急性或亚急性心内膜炎： 10-30%与牙源性感染或牙科治疗有关 *急性心肌梗死： 患牙周炎者比无牙周炎者高25% *慢性冠心病： 牙周炎者冠心病的几率为牙周正常者的1.4倍 *脑卒中： 牙周炎者脑卒中几率为牙周正常者的2.1倍 2.低体重儿和