2016年慢性病培训课件.pptVIP

* 陈仓区慢性病健康管理 培训会 主要内容 三、糖尿病患 者健康管理 一、目的及意义 二、高血压患 者健康管理 慢性病管理目的及意义? 有效控制血压、血糖，减少或延缓并发症的发生，降低致残率、死亡率；个体化评估治疗效果，及时调整治疗方案，使血压、血糖维持目标水平，减少波动；35岁以上门诊首诊测血压覆盖率100%；提高慢性病患者健康管理率，进一步促进患者坚持自我管理。 高血压患者健康管理 （一）高血压患者健康管理率 指标说明： 1、现场考核：35岁及以上原发性高血压患者，按照国家基本公共卫生服务规范要求，年度内已获得健康管理的人数比例，反映高血压患者健康管理服务的数量； ①高血压患者管理率=县（区）校正的高血压患者管理人数/县（区）辖区内高血压患者总人数×100%，如果校正的高血压患者档案建档人数≥报送人数，则采用报送人数； ②县（区）校正的高血压患者管理人数=县（区）报送的辖区内高血压患者管理人数×（抽查两个机构核实的高血压患者管理人数/报送的高血压患者管理人数） 2、复核结果：县（区）2015年度考核的基层机构“高血压患者健康管理率”，与国家级现场考核结果的符合情况，反映县级绩效考核质量； 误差=|地方考核结果-国家考核结果| 指标最终得分：健康管理率得分以县（区）为单位；复核得分为各机构复核结果的平均分；全省总得分为县级总得分的平均分 （二）高血压患者规范管理率 指标说明： 1、现场考核：已管理的高血压患者，年度内获得符合国家基本公共卫生服务规范要求的健康服务的情况，反映高血压患者健康管理服务的质量； 核实高血压患者管理服务的真实性；抽查的高血压患者规范管理率=抽查的档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽查的年内管理高血压患者人数×100% 2、复核结果：县（区）2015年度考核的基层机构“高血压患者规范管理率”，与国家级现场考核结果的符合情况，反映县级绩效考核质量； 误差=|地方考核结果-国家考核结果| 指标最终得分：规范管理率得分以县（区）为单位；复核得分为各机构复核结果的平均分；全省总得分为县级总得分的平均分 （三）高血压患者血压控制率 指标说明： 1、已管理的高血压患者，最近一次随访的血压控制达标人数的比例，反映健康管理服务对患者病情控制的效果。 2、抽查的高血压患者血压控制率=最近一次年内随访血压达标人数/抽查的年内已管理高血压人数×100% 指标最终得分：血压控制率得分以县（区）为单位；全省总得分为县级总得分的平均分 1.被考核的样本机构共随机抽查5名被管理的高血压患者，原则上不超过2份高血压和糖尿病双患患者。。获得样本点高血压患者健康管理档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取患者，核查真实性，并现场测量患者血压。 2.?被访谈者核实姓名后，依据底册填写档案编号，按照核查表要求进行面对面访谈和现场测量，并如实记录。根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。 3.?返回被考核机构后，调阅访谈人员的档案，根据2015年档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。 高血压患者健康管理真实性和血压控制情况 高血压患者健康管理规范性 1.?被考核的样本机构随机抽查10名被管理的高血压患者，原则上不超过2份高血压和糖尿病双患患者。获得样本机构高血压患者健康管理档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取档案，核查规范性。 2. 根据2015年档案记录，核查其档案填写是否符合2011年国家规范要求。 3.?根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题回答结果的选项序号填在“回答”栏中。 糖尿病患者健康管理 糖尿病患者健康管理率 指标说明： 1、现场考核：35岁及以上2型糖尿病患者，按照国家基本公共卫生服务规范要求，年度内已获得健康管理的人数比例，反映2型糖尿病患者健康管理服务的数量；①糖尿病患者管理率=县（区）校正的糖尿病患者管理人数/县（区）辖区内糖尿病患者总人数×100%，如果校正的糖尿病患者建档人数≥报送人数，则采用报送人数； ②县（区）校正的糖尿病患者管理人数=县（区）报送的辖区内糖尿病患者管理人数×（抽查两个机构核实的糖尿病患者管理人数/报送的糖尿病患者管理人数） 2、复核结果：县（区）2014年度考核的基层机构“糖尿病患者健康管理率”，与国家级现场考核结果的符合情况，反映县级绩效考核质量； 误差=|地方考核结果-国家考核结果| 指标最终得分：健康管理率得分以县（区）为单位；复核得分为各机构复核结果的平均分；全省总得分为县级总得分的平均分 糖尿病患者规范管理率 指标说明： 1、现场考核：已管理的2型糖尿病患者，年度内获得符合