局部解提剖实验课件.pptVIP

(一)上肢手术解剖方法 胸前外侧壁浅层和腋区:解剖方法 臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法 臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法 皮肤切口 一、切口 1 沿正中线从颈静脉切迹到剑突作纵行切口。 2 由颈静脉切迹沿锁骨达肩峰作横行切口。 3 从剑突沿肋弓向外下到腋后线作斜形切口。 4 从剑突向外上至乳晕部作斜形切口，达乳晕部时作环形切口，再向外上斜行到腋前襞，再转至臂内侧纵行达臂中点，在该切口下端作横切口。 背部操作 皮肤切口 （1）切断肋间肌：沿腋中线将第1-9肋间隙的肌纵行切开，并剥除1.5Cm宽（第1肋间隙在腋前线)。（2）剪断肋骨：第1肋在腋前线;第2-10肋在腋中线。（3）锯断锁骨中1/3。（4）打开胸前壁：剪断胸廓内血管，仔细分离壁胸膜。 (5)切断膈前部起点。 3、打开胸壁: 解剖操作步骤(3) 4、剖查胸前壁内面结构: （1）肋间神经和血管 （2）胸内筋膜和胸横 肌 （3）胸廓内血管和胸 骨旁淋巴结 5、胸腔整体观6、探查胸膜腔:(1) 切开壁胸膜(2) 探查壁胸膜(3) 观察上下胸膜间区 (胸腺和心包)(4) 探查胸膜隐窝 7、探查肺韧带；8、切断肺根并取肺；9、剖查肺门结构；10、剖查肋间隙后部结构； 解剖操作步骤(6) 11、剥除纵隔胸膜，观察纵隔左、右侧面； 12、观察并剔除胸腺； 13、修洁上纵隔诸结构； 14、切断左头臂静脉； 15、切开心包并观察心包腔； 16、取心； 17、清理并修洁下纵隔结构。 * 大家好 主讲教师: 许晓利 实验二 人体局部手术解剖的 具体操作方法 (一)上肢手术解剖方法 胸前外侧壁浅层和腋区:解剖方法(1) 尸位 —— 仰卧位 做皮肤切口，去皮； 寻找2--7肋间神经的前皮支和外侧皮支，去除浅筋膜； 细心去除腋腔中的脂肪 及疏松结缔组织； 修洁腋动脉及其分支，保留腋静脉主干，去除小属支，观察并去除腋淋巴结； 修洁臂丛在腋腔的分支。 胸前外侧壁浅层和腋区:解剖方法(2) 臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(1) 尸位 —— 仰卧位； 做皮肤切口，去皮； 在浅筋膜中寻找浅静脉； ① 头静脉 ② 肘正中静脉 ③ 贵要静脉 去除浅筋膜； 按皮肤切口切开并去除深筋膜； 臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(2) 解剖肱二头肌内侧沟: ① 修洁正中神经,尺神经 ② 追踪贵要静脉至肱静脉 ③ 修洁肱动脉，寻找肱深动脉 解剖臂前肌群: 肱二头肌、肱肌、喙肱肌 臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(3) 解剖肘窝,观察 其构成及内容； 追踪桡神经至其分 为浅支、深支； 臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(4) 解剖前臂前群肌肉； 修洁前臂血管神经束； ① 修洁桡动脉及桡神经浅支 ② 修洁尺动脉及尺神经 ③ 追踪正中神经，寻找骨间前血管及神经 臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(5) 纵向切开屈肌支持带，暴露腕管，观察正中神经及9条屈肌腱； 观察并去除腕掌侧韧带， 修洁腕尺侧管中 的尺动脉、尺神经； 臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(6) 解剖掌心浅层结构: 纵向切开并去除掌心皮肤 观察并从远侧向近侧剥离掌腱膜 追踪尺动脉至掌浅弓及其分支 追踪正中神经、尺神经在手掌浅层的分支 臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法(1) 尸位---- 俯卧位； 做皮肤切口，去皮； ① 臂后区横切口 ② 腕后区横切口 ③ 腕后区横切口中点-- 中指根部 ④ 经掌指关节弧形切口 臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法(2) 去除臂至前臂的浅、深筋膜； 解剖肘后区, 寻找尺神经； 解剖肱骨肌管, 修洁桡神经和肱深血管； 臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法(3) 辨认并修洁前臂后群肌； 去除腕部浅筋膜，观察 伸肌支持带； 臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法(4) 在手背浅筋膜中修洁手背静脉网，并向桡侧、尺侧追踪至头静脉和贵要静脉； 在手背浅筋膜中修洁皮神经，并向桡侧、尺侧追踪至桡神经浅支和尺神经手背支。  (二)下肢手术解剖方法 下肢皮肤切口 股前区和股内侧区: 尸位和皮肤切口: 仰卧位 三条切口斜切口纵切口横切口 股前区和股内侧区:基本解剖程序 翻皮 解剖浅筋膜：注意保留大隐静脉及其5条属支, 观察腹股沟浅淋巴结、股外侧皮神经、隐神经 观察阔筋膜和隐静脉裂孔 翻开阔筋膜，解剖深层结构：股三角、收肌管、观察并修洁股四头肌和股内侧肌群 臀区、股后区和腘窝:尸位和皮肤切口 俯卧位 后正中切口 弧形切口 斜切