晨间护理和床头交接班.ppt

晨间护理—看 1、床尾、窗帘、开窗 2、关灯 3、床间距、床头桌 晨间护理—整理 一、床头桌、床头、床尾、床单位、床下物品的摆放。 二、病人 1、术后第一日：协助患者坐起、穿衣、洗脸、漱口、梳头、扣背等。 2、术后2—3日：协助半卧位---叩背-下床 协助翻身----叩背 3、其他：带胃管-询问肠功能恢复情况 活动：鼓励逐渐增加或减少活动量 饮食：告知具体的食物 三、规范床头交接班的仪表 、语言 ①护士礼仪: 仪表端庄，精神饱满，站姿符合礼仪要求。 ②护士语言规范: 交接班者语言文明，主动问候接班对方，问候患者，主动做自我介绍，交班者语言表达清楚，准确，使用医学术语，与患者沟通态度和蔼，用语恰当，内容正确，沟通有效。 病例 患者，女，64岁，主因上腹部胀满不适8个月，伴反酸，烧心，恶心，近一周症状加重于10月15日 9时入院。入院后测体温 36.2℃ 脉搏 84次/分 呼吸 20次/分 血压 127/52mmg 查体腹部柔软，未触及腹部肿块，无腹部压痛、无反跳痛、无肌紧张。肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及，胆囊肋下未触及。行上消化道造影提示贲门胃体占位，胃镜提示胃癌。于10月18日行全胃切除术。术后带有胃管，胃肠营养管，左右腹腔引流管各一根，并保留尿管。 四、床头交接班的内容 1、病情、生命体征、卧位、饮食、活动情况；夜间睡眠、晨起精神状态及心理变化情况 2、基础护理情况（床单位、面部、口腔、会阴、足部等清洁情况，全身皮肤状况等） 3、当班患者主诉、医嘱执行情况、主要检查或化验结果、主要护理措施及存在的护理问题 4、输液内容、滴速及出入量，输液部位皮肤情况 5、切口敷料情况，各种管道固定及通畅情况，引流液的颜色、性质、量 交班者：疾病名称——保护隐私（在走廊上） 最主要的护理问题：如白天或夜间有无疾病的特殊变化，血 压升高、失眠、输血等。 从上到下： 胃管（胃液）--切口----腹腔引流-----尿管---排气—液体----活 动—饮食 接班者 1、听 2、看： 标识（级别、压疮、过敏）---胃管（胶布、标识、摆放位置）- 切口（腹带有效）---腹腔引流（标识、性状）--尿管（标识、位置）液体（名称、输液部位、标识）---活动、饮食（询问有无不适） 护士长 听-看-检查-指导 患者的舒适度-三短六洁 指导：护理措施、护理项目、观察重点、输液 工具的选择 五、存在问题： 5、1 进入病室或交接患者时没有问候声 护士进入病室没有主动问候患者或家属，在交接时缺乏与患者沟通，忽视了患者的心里感受。 五、存在问题 5、2 交接无重点，忽略专科交接的内容 护士对整个病区的患者交接时，没有重点及针对性，没有突出对手术、新入院、危重、特殊治疗、特殊检查患者的交接；在交接时皮肤完整性的交接很仔细，而忽略了患者的卧位及专科交接的内容，如交接神经内科重症患者时不检查神志、瞳孔、足是否下垂、肢体是否受到压迫等情况；交接心率异常的患者不数脉搏，交接孕妇时不听胎心音等。 五、存在问题 5、3 留置管道交接不清 护士对输液管道的通畅情况交接比较仔细认真，而对输入液体量、药物名称、滴数交接不仔细；对其他留置管道的交接，护士往往只看了是否脱出，而管道是否通畅、开放的时间、引流的量及性状、留置的时间均没有认真交接。 五、存在问题 5、4 翻身不规范 床头交接至少要有2个以上的护士参加，但在交接时护士重点检查的皮肤部位是臀部，给患者翻身时，护士没有同时抬起患者移向自己或对侧，患者的肩、腰、臀、膝没在同一水平线上，给患者翻身时注重的是局部而不是整体，导致患者的卧位不舒适。 五、存在问题 5、5 护士长对存在的问题没有及时给予指导 护士长参加交接的目的是了解护理质量，提出存在的问题，指导护理措施的落实。但部分护士长没有做好交接前的准备，没有提前到病区了解病房整体情况及危重患者的病情、查看护理记录等，因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力，对护理中需要做到和注意的问题没有及时给予指导。 六、原因分析 6.1 护士责任心不强，缺乏良好的职业道德 护士对床头交接班的重要性认识不足，在交接时缺乏责任心，任务式交接，不严格执行交接班制度。 六、原因分析 6.2 护士专业知识缺乏 床头交接班的内容较多，包括患者