颅脑损伤的_护理查房.ppt

专科护理 皮牵引的护理： 将皮牵引套固定于患者，在易受压部位用棉垫加以保护。 皮牵引重量一般不超过5Kg，过重易损伤皮肤或引起水泡 维持有效牵引；每班检查装置，有松脱随时调整。维持牵引体位，不随意增减重量。 每班测量伤肢长度，防止过度牵引。 保持牵引皮肤完整性。 THANGK YOU T he end 谢谢聆听 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 演示结束！ 颅脑损伤的护理查房 淮南朝阳医院 ICU 孙静 主要内容 1、病情介绍 3、护理诊断 2、颅脑损伤相关知识 4、护理措施 病史汇报 患者：刘奇，男，20岁。因“车祸致伤头部等多处1小时余。”入院。患者因车祸致伤头部等多处，伤后立即昏迷。至我院后，急诊立即予气管插管，人工呼吸。骨科予手法复位右股骨骨折 当日在气静全麻下行“颅内血肿清除术+去骨瓣减压术”。 病史汇报 术后第一天复查头颅CT示颅脑损伤术后，右侧迟发性硬膜外血肿。故急诊在全麻下行右侧硬膜外血肿清除术+去骨瓣减压术，留硬膜外引流管一根。 9月23日给予在局麻下气管切开术。患者处于深昏迷状态，右瞳散大，左瞳3mm，对光反射消失。有自主呼吸，呼吸弱，予呼吸机辅助呼吸。存在电解质紊乱：高钠，低钾。经我科会诊后，转入我科继续治疗。 谁能告诉我，他到底怎么啦 病史汇报 入科时中度昏迷，气管切开，呼吸机辅助呼吸，体温 37.1℃，心室率 111次/分，血压 133/101mmHg，指测脉氧 100%，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧瞳孔散大，光反应消失。右下肢皮牵引，四肢肌力无法检测。GCS评分（1-1-2）计4分。 10.1:体温 39.2℃, 辅助检查 头颅CT示：左侧硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血 ，广泛脑挫裂伤 多发颅骨骨折 ，环池消失. 实验室检查 项目 RBC 10^12/L HGBg/L WBC 10^9/L N% K+ mmol/L Na + mmol/L C-反应蛋白 mg/L ALB g/L ALT U/L AST U/L 9.20 2.23 71 9.22 2.18 65 9.24 2.77 83 15.09 81.2 3.24 169 32.6 9.25 3.01 89 16.69 78.9 2.22 161 9.26 156 9.27 3.33 99 18.47 85.8 5.04 130 184 27.7 10.1 2.91 2.78 87 83 19.59 82.9 152 99 26.1 59 124 10.2 2.62 79 15.66 86.3 4.02 129 10.4 2.54 75 14.29 88.6 33.8 54 69 10.7 正常 29 57 项目 9.20 9.22 9.24 9.25 9.26 9.27 9.30 10.1 10.2 10.4 治疗： 9.20输入红悬500ml，血浆400ml 9.22输入红悬300ml 患者诊断 1、特重型颅脑损伤：广泛脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，左侧硬膜下血肿，右顶部硬膜外血肿 多发颅骨骨折，原发性脑干伤 右侧迟发性硬膜外血肿 2.右股骨干骨折 治疗措施 1.多参数监护仪监护生命体征，记出入量，维持循环系统的稳定； 2.呼吸机辅助呼吸，监测动脉血气分析调整 呼吸机参数，加强气道湿化，辅助吸痰； 3.冰帽脑保护； 4.加强抗感染治疗， 5.营养神经、营养支持、 6.维持水电解酸碱平衡。 相关知识 定义 颅脑损伤（head injury）指暴力作用于头颅引起的损伤。包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤。 损伤机制 ① 强力移动与旋转时的剪力变形；② 运动着的头颅突然受阻而静止，或当颅骨变形时，脑自着力点颅骨内面猛然移开所产生的负压吸引作用；③ 颅腔受击变形，使暴力作用的方向的直径被压缩变短，脑受对面颅骨内面反冲；④ 颅骨受击，局部变形，暴力作用于脑，传递波通过脑组织，使之产生直线加速运动，而冲撞于对侧硬膜隔或颅骨内面。 颅脑损伤的分类 急性颅脑损伤 颅伤 脑伤 开放性 闭合性 开放性 闭合性 头皮损伤 颅骨损伤 头皮血肿 颅骨骨折 颅骨与脑损伤 颅底骨折 原发性脑损伤 继发性脑损伤 非火器伤 火器伤 非火器性颅脑穿通伤 火器性颅脑穿通伤 前窝骨折 中窝骨折 后窝骨折 原发性脑受压 脑震荡、 脑挫裂伤、 弥漫性轴索损伤 脑水肿肿胀 颅内血肿 单发血肿 多发血肿 迟发性血肿 颅脑损伤约占