课件：高血压防治.pptVIP

什么是高血压危象 短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，称之为高血压危象。 常见的高血压危象的治疗要点 高血压脑病 首选硝普钠 亦可用二氮嗪、拉贝洛尔。 降压不宜过快，一小时内平均动脉压降低20%－25%，或舒张压降至100mmHg为宜。 蛛网膜下腔出血 收缩压超过180mmHg才降压治疗 首选尼莫地平或尼卡地平 目标血压170－180/100mmHg 颅内出血、脑梗死伴高血压 血压低于180/105mmHg无需降压 血压在180－230/105-120mmHg可静脉给硝普钠或拉贝洛尔 甘露醇脱水 尼莫地平 合并急性左心衰 诊断：急性左心衰的临床表现加血压显著升高 30分钟-2小时内将血压控制在理想范围？（120-170/70-100)，一般不主张在早期使用洋地黄,速尿和吗啡可作为首选，降压药物首选硝普纳或硝酸甘油 急性主动脉夹层 诊断 剧烈胸痛（或腹痛、腰痛）、血管供血区缺血的临床表现、影像学证据（超声、CT、磁共振、血管造影） 治疗 30分钟内将血压降至能耐受的最低水平。?阻断剂首选，硝普钠联合用药，也可用其它药物与之合用，尽量不用ACEI类。 BP? BP ? BP ? BP ? 代谢综合征 血脂异常 高血压 LVH IMT 微量蛋白尿 轻度肾病 近期糖尿病 MI 卒中 CHF ESRD 心绞痛 TIA 跛行 蛋白尿 中度肾病 糖尿病 亚临床 器官损害 危险因素 临床疾病 心血管事件 死亡 Zanchetti et al., J Hypertens 2005; 23: 1113 高血压的本质是心血管综合征， 病程早期达标，阻断血管重塑，获益更大 早期达标，阻断重塑，长期获益 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 首先让我们回顾一下高血压这一威胁国人健康的“大”问题。 根据2006年《中国心血管病报告》，高血压的发病情况极为严峻，发病率高达18.8%，预计2006年中国高血压人数已达2亿，并且，每年新增高血压患者1000万。流行病学大量研究表明，高血压是导致心脑血管病的第1位危险因素。 * 众多的循证医学证据已经让我们越来越清楚地认识到“降压就要达标”在临床治疗中的重要性，但现实的治疗现状却是令人担忧。 除了高血压较低的知晓率和治疗率，即使在已经接受治疗的高血压患者中，其血压控制率（即达标率）也只有6%。 * 高血压的长期存在会引起心、脑、肾各种并发症的出现，而高血压与糖尿病的伴随出现又使得这些并发症的风险显著增加，这将大大增加社会及患者的医疗负担，也会严重影响患者的生活质量， 在全球，高血压导致了62%的脑卒中和49%的心脏病事件，它是引发这些疾病的第三大危险因素，并显著增加了各个国家的医疗卫生支出。 * 《中国居民膳食指南( 2007 版)》 推荐，每天食盐摄入不超过6g。全国居民营养与健康状况调查（2002年）中指出，我国城乡居民平均每日每人盐摄入量为12克，其中农村12.4克，城市10.9克：北方地区高于南方地区。高盐饮食是高血压的重要危险因素。高盐饮食地区人群的高血压患病率往往较高。 * 国外的研究数据也提示了同样的结果，INTERSALT (1985–87)和 INTERMAP (1996–99)研究中，使用的24 小时钠盐标化法评估钠盐排出量情况，结果提示中国北方人群的盐摄入量在所有调查人群中最高，中国北方男性为293.2mmol，中国北方女性为250.2mmol。 * 既然我们了解到RAS是心肾共病的桥梁，也就说明RAS阻断剂能更好的对心和肾都有保护的作用。为什么这么说，我门再来看看RAS可以导致哪些事件的发生，RAS阻断剂又是如何发挥作用的。 ACEI作为RAS阻断剂的代表，通过抑制ACE，阻断了血管紧张素I向血管紧张素II的转化，从而全面的干预心肾事件链： 在肾脏表现为扩张肾小球血管，减少炎症、纤维化及钠的重吸收； 在心脏则表现为抑制心肌肥大、纤维化； 对于血管则抑制血管的增生肥大、炎症、氧化、纤维化，扩张血管。 所以，我们选择治疗方案时，应考虑，药物同时要拥有肾脏和心脏的靶器官保护循证证据。 我们来看看药物的循证医学证据能满足临床的治疗需要？ （了解：RAS抑制剂如洛汀新则可以显著改善血管内皮功能，扩张血管，改善心功能，增加肾小球滤过氯） Abbreviations Ang I = angiotensin ACE = angiotensin con