中医学基础第13章4问诊.pptVIP

第三节 问 诊 问诊概说 1、概念：是医生通过对病人（或陪诊者）进行有目的地询问了解一些当前不能直接观察到的疾病现象，来诊察病情的方法 2、内容：自觉症状、病程经过和既往状况等 一、 问诊的意义和方法 （一）问诊的意义 能充分搜集望、闻、切诊无法获得的各种病情资料 能直接了解病人之所苦，掌握病情重心 是轻浅疾病的主要依据 （二）问诊的方法 1.询问次序 根据内容提纲，按序系统询问 2.询问重点 分别症征主次，围绕主诉展开 3.询问技巧 （1）注意态度 （2）注意用语 （3）注意环境 （4）注意引导 （5）注意场合、对象 (6)注意轻重缓急 二、 问诊的内容 （一）一般情况 （二）主诉:它是指病人就诊时最感痛苦的症状、体征及持续时间往往是当前疾病的主要矛盾所在 要点： ①选择众多症状中的最突出最要紧的一、二个症状或体征。 ②简要提出该主症的部位性质、程度和持续时间 （三）现病史 1.发病情况 起病原由 起病时间 2.病变过程 症象演变 病势演变 （五）个人生活史 1.生活经历 2.精神情志 3.饮食起居 4.婚姻生育 三、问现在症 （一）问寒热 概念：寒热──怕冷与发热 意义：问寒热是辨别邪气之寒热偏盛，正气之阴阳偏衰的重要依据 常见类型:恶寒发热、但寒不热、但热不寒、往来寒热 2.但寒不热 ──主里寒证 (1)