感染性疾病介绍.pptx

感染性疾病介绍;简介;感染过程的表现;分类;5;Martin GS, Mannino DM, Eaton S, Moss M.The Epidemiology of Sepsis in the United States from 1979 through 2000 NEJM 2003;348:1546;1999 - 2007 年全国医院感染监控网医院感染病原菌分布统计;Tortorano et al. EJCMID, 2004, 23: 317.; ;常见真菌感染;G试验;（1,3）-?－D－葡聚糖 （G试验）;GM试验;半乳甘聚糖（GM试验）; GM 与 G试验 比较;G试验的假阳性情况;GM试验的假阳性情况;G试验取材注意事项;;WHO（2012） 我国结核病发病人数104万（发病率78/10万） 第五次全国结核病流行病学抽样调查 15岁及以上肺结核患病率：459/10万 传染性肺结核患病率： 66/10万 广东省第五次结核病流行病学抽样调查分析 -全省活动性肺结核患病率为229.97/10万 -涂阳-肺结核患病率为39.75/10万 -菌阳性患病率为62.46/10万 ;结核发病机理;临床类型;继发性肺结核（III型） 由初染后体内潜伏病灶中的结核杆菌重新新活动和释放而发病，极少数可外源性再感染所致，是成人肺结核的最常见类型。 结核性胸膜炎（IV型） 肺外结核（V型）;（一）症状 全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血、胸痛等 结核血行播散时可有高热 ;;基本原理1 机体感染结核杆菌后产生的T淋巴细胞在体外受到特异性抗原刺激时会释放γ-干扰素，通过对 γ-干扰素的定量分析可判断是否具有结核杆菌的特异性T细胞反应。 ;酶联免疫技术（ELISA） 结核杆菌特异抗原 早期分泌靶抗原6（ESAT-6） 培养滤液蛋白10（CEP-10） TB-7.7（p4） ;来自结核分枝杆菌基因组RD1和RD11区域 所有的卡介苗均缺失RD1和RD11区基因 大多数环境分枝杆菌也缺失RD1和RD11区基因（除M.kansasii、M.szulgai和M.marrinums之外）;空白对照 （IU/ml）;检测项目;“菌阴”结核的辅助诊断 涂片和培养阴性的疑似结核病患者 不明原因发热查因 儿童结核病的辅助诊断 肺外结核的鉴别诊断 肠结核（与克罗恩病鉴别） 结核性脑膜炎（儿童） 结核性胸膜/腹膜炎（胸腹水待查的患者） 骨与关节结核 淋巴结结核 肾结核 ;2012年全世界通过快速诊断检测方法发现的病人数增加了40%以上??达到9.4万人， 耐多药结核病例中仍有四分之三的人没有得到诊断。 ;WHO全球推荐;Xpert MTB/RIF检测;WHO推荐： Xpert MTB/RIF 应当作为成人或儿童疑似耐多药结核病或合并 HIV感染的首选诊断 Xpert MTB/RIF 可以作为所有成人或儿童疑似结核病的首选诊断 Xpert MTB/RIF可以作为成人疑似结核病（非耐多药结核病或合并HIV结核病）的补充诊断，应当作为涂片阴性的标本的进一步检测手段