女性生殖系统生理基础.ppt

第六节 其他内分泌腺功能对月经周期的影响 下丘脑-垂体-卵巢轴之外的内分泌腺功能也对月经有影响； 甲状腺、肾上腺及胰腺等功能异常可导致月经失调。 生殖与妇科内分泌系列项目构架 生殖医学 生殖内分泌 生殖免疫 男性学 生殖遗传 妇女一生各阶段具有不同的生理特征，其中以生殖系统的变化最为显著。女性生理变化与其他系统的功能息息相关，且相互影响。 女性生殖系统生理基础 课程提纲 1、妇女一生各阶段的生理特点 2、月经期及月经期的临床表现 3、卵巢功能及周期性变化 4、子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化 5、月经周期调节 6、其他内分泌腺功能对月经周期的影响 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 1、胎儿期 2、新生儿期 性染色体X与Y决定着胎儿的性别； XX的合子发育成女性，XY合子发育成男性。 出生后4周内为新生儿期； 女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢所产生的女性激素影响，新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。出生后脱离母体环境血中女性激素水平迅速下降，可出现少量阴道出血。这些生理变化短期内均能自然消退。 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 3、儿童期 出生4周到12周岁左右； 儿童早期（约8岁前）下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态，卵泡虽能大量自主生长，但仅能发育到窦前期即萎缩、退化； 儿童后期（约8岁后）性腺轴抑制状态解除，卵巢内的卵泡受垂体促性腺激素的影响有一定发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段。 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 4、青春期 WHO规定青春期为10-19岁； 乳房萌发； 肾上腺功能出现：体毛生长； 生长加速：雌激素、生长激素和胰岛素样生长因子分泌增加； 月经初潮：卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，雌激素达到一定水平且有明显波动时，引起子宫内膜脱落即出现月经。 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 5、性成熟期 18岁左右开始，历时约30年。此期妇女性功能旺盛，卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立规律的周期性排卵。 6、绝经过渡期（围绝经期） 开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期； 我国妇女平均绝经年龄为49.5岁； 雌激素水平下降，出现潮热、出汗、情绪不稳、抑郁或烦躁、失眠等绝经综合症。 7、绝经后期 卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器官进一步萎缩老化； 骨代谢异常致骨质疏松，易发生骨折 。 胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期 第一节 妇女一生各阶段的生理特点 性染色体决定胎儿性别； 月经初潮是青春期的重要标志； 性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期； 绝经提示卵巢功能衰竭。 女性一生分为7个不同的生理阶段： 第二节 月经及月经期的临床表现 1、月经 月经指伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血； 月经第一次来潮称月经初潮； 月经初潮年龄多在13-14岁，但可能早在11或迟至15岁； 月经初潮年龄主要受遗传因素控制，其他因素如营养、体重亦起着重要作用。 周期性 一般21-25日，平均28日 经期时长 2-8日，平均4-6日 经量 20-60ml，超过80ml为月经过多 2、正常月经的临床表现 月经是伴随卵巢周期的子宫内膜剥脱及出血； 规律性月经的出现是生殖功能成熟的标志； 15岁月经尚未来潮应当引起临床重视； 正常的月经周期一般为（28±7）日； 月经量超过80ml为月经过多。 第二节 月经及月经期的临床表现 生殖功能：产生卵子并排卵 第三节 卵巢功能及周期性变化 内分泌功能：分泌女性激素 黄体形成及退化 排卵 卵泡发育成熟 第三节 卵巢功能及周期性变化 雌激素 孕激素 子宫平滑肌 肥大增生,收缩 松弛 内膜 增生 分泌 宫颈 松弛,分泌增加,变稀 闭合,分泌减少,变稠 输卵管 加强收缩 抑制收缩 阴道上皮 增生角化变厚 细胞脱落 乳腺 腺管增生 腺泡发育 卵泡发育 卵泡发育 下丘脑 正负反馈 负反馈 水钠潴留 促进 减少 代谢影响 骨代谢,脂代谢 T升高 雌孕激素生理作用 第三节 卵巢功能及周期性变化 雄激素的生理作用 对女性生殖系统的影响 ： 促使阴蒂、阴唇和阴阜的发育 促进阴毛、腋毛的生长 对机体代谢功能的影响作用： 促进蛋白合成，促进肌肉生长，并刺激骨髓中红细胞的增生 性成熟期前，促使长骨骨基质生长和钙的保留；性成熟后可导致骨骺的关闭，使生长停止 第三节 卵巢功能及周期性变化 雄