妊娠期糖尿的筛查与管理.pptVIP

23周尿酮体（+-） 妊娠24周（今日） 并发症监测 肾功能 眼底 血脂 每3个月进行一次检测 中国2型糖尿病防治指南(2013年版,征求意见稿) 防治低血糖 1型糖尿病（脆性糖尿病）易发生低血糖，应当警惕 低血糖症状： 出现低血糖应立刻吃“糖”：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或饼干 5分钟内症状仍无改善，应在吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗 调整胰岛素用量 少量多餐，在两餐之间加餐 胎儿监护 1、胎监：糖尿病合并妊娠者，孕32周起，每周1次胎监，孕36周每周2次。 2、GDM:孕34周开始做胎监，每周1次，胎监异常者进行超声检查，了解羊水指数。 3、B超检查：妊娠20-22周常规B超检查，除外胎儿畸形。妊娠28周后4-6周复查1次B超，监测胎儿发育、羊水量及胎儿动脉血流等。 胎儿监护 4、胎儿超声心动检查：于孕26周进行胎儿超声心动图检查为适应周。主要了解胎儿情况并除外先天性心脏病。 5、羊膜腔穿刺：GDM确诊晚，或血糖控制不满意，以及其它原因需提前终止妊娠者应在计划终止妊娠前48h，行羊膜腔穿刺，了解胎儿肺成熟情况，（羊膜腔内注射地塞米松10mg或肌肉注射，以促进胎儿肺成熟）。 终止妊娠的时机 1、无妊娠并发症的GDM，母亲及胎儿监测无异常的情况下，可孕39周后收入院，在严密监测下