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糖尿病与营养 你应该了解的名词 血糖 胰腺 → 胰岛 胰岛素 定 义 中医称之为“消渴症” 取“消瘦、烦渴”之意 是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、而以长期高血糖为主要表现的综合症。 糖尿病诊断标准 以空腹血糖（FPG）为标准来诊断 FPG小于6.1mmol/L为正常? FPG大于或等于7.0mmol/L为糖尿病。 餐后2小时(或口服葡萄糖75g) 2hPG小于7.8mmol/L为正常 2hPG大于或等于11.1mmol/L为糖尿病。 1.口渴与多尿 2.容易疲劳和倦怠 3.常有空腹感，胃口异常↑ 4.体重先会激增，然后渐减 5.易患湿疹、水泡疹、皮肤痒、细菌感染 6.视网膜病变，白内障 7.牙龈发炎出血、牙动摇脱落 8.神经痛—手足麻痹、腿抽筋、坐骨神经痛 1.缺乏VB6和Mg→黄尿酸（ ↑ ） 2.饱和脂肪酸 3.高蛋白和高热量饮食都会↑ VB6的需求 4.多种药物都会使黄尿酸上升,如: 青霉素 5.遗传和环境 6. 怀孕 7. 细菌感染 8. 压力 9. 胃切除手术后 10.肥胖 1、碳水化合物代谢 2、脂类代谢 3、蛋白质代谢 4、维生素与矿物质代谢 维生素、无机盐和微量元素 　　 病情未控制　　缺乏时可能的影响 钙　　负平衡　　　　　骨质疏松 磷　　负平衡　　　　　骨质疏松 镁　　负平衡　　　　　视网膜病变 锌　　负平衡　　　　　胰岛素分泌? 铬　　负平衡　　　　　 GTF含铬 B族Vit 负平衡 神经性病变 糖尿病肾病(DN) 持续的蛋白尿 0.5g/24h 或白蛋白尿 300mg/24h 肾功能下降 血压升高 糖尿病足及其危害 糖尿病足的患病率约5-10%，糖尿病足的患者中有5-10%可能需要接受下肢的截肢治疗 糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍 在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50%以上 　 　　 饮食 　　　　　 ? 　　　 运动　　　 　 药物 ? 饮食、运动、药物三者科学的结合，再加上掌握糖尿病知识就能有效的控制病情。 WHO：五指方针 营养治疗目的: 预防和治疗糖尿病的急性合并症 预防和治疗糖尿病的慢性并发症 通过最适当的营养来改善全面的 健康状况 ?　占总热能的15% 　　我国成人：1 g/kg.d WHO: 0.75 g/kg.d 美国： 0.8 g/kg.d ?　动物蛋白质至少占40%-50% ?　充分利用大豆蛋白质及蛋白质互补作用 ?　患有并发症具体另作处理 　?　可溶性膳食纤维 　　　延缓CHO吸收，改善糖代谢 　　　?血浆胆固醇水平 　?　非溶性膳食纤维 　　　?粪便体积，预防便秘 　?　从控制餐后血糖上升幅度，可溶性优于非溶性 　　 从通便的角度，非溶性优于可溶性 1.维A可↓血脂和胆固醇 2.B1在糖尿病酸中毒时，可有效预防脑部受损 3.糖尿病患者B6和Mg需求会明显↑ 4.低血糖和酸中毒的压力将↑蛋白质、维C、泛酸的需求 5.泛酸不足是造成胰岛休克的主要原因 6.维C可因压力、尿液流失而需求明显增加 7.维E可改善糖尿病坏疽和动脉硬化引起的并发症 8.低血糖的压力，常造成钠的积存和钾的流失，使转化糖份的钾严重缺乏 9.钾可预防低血糖时，压力造成的血压↑和心动过速 10.铬（GTF）可↑↑胰岛素活性，降低血糖。 ? B族维生素、维生素C要丰富 含B族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶 蔬菜 　　 含维生素C高的食物：新鲜蔬 菜、水果 ? 钠盐不宜摄入过多（一般低于6g/d） 　? 钙、铬、锌供给要充足 含钙高的食物：牛奶、豆类及其制品、海产品 　　 含铬高的食物：酵母、菌菇类、牛肉、肝类 　　 含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、 红色瘦肉、肝类、菌菇类 1.只吃全麦面包和全谷类 2.不用氢化油脂和尽量减少动物油脂 3.避免使用?-胡萝卜素、白面粉制品、盐 4.低脂、高蛋白、高纤维、复合醣饮食可减少胰岛素需求 5.坚持高蛋白饮料