课件：胆碱受体阻断药.ppt

特点 用药后可见短暂的肌束颤动 （不同部位骨骼肌去极化先后顺序不同） 连续用药可产生快速耐受性 胆碱酯酶抑制剂能够增强此类药物的肌 松作用 治疗量无神经节阻断作用，反而有兴奋 作用 琥珀胆碱 [肌松顺序]： 颈部——肩胛——腹部和四肢 该药中毒不能用新斯的明解救！ 琥珀胆碱从体内消除靠假性AchE将其水解破坏。 而：新斯的明——抑制胆碱酯酶——琥珀胆碱水解减少——作用时间延长、强度增大！ 原因： [不良反应及禁忌] 激动心肌M-R，使心率减慢； 高血钾患者禁用； 遗传性胆碱酯酶缺乏患者慎用； 合用氟烷可致恶性高热； 青光眼患者禁用； 术后肌痛。 非去极化型肌松药（竞争型） 可与骨骼肌运动终板膜上的N2受体结合 无内在活性——阻断Ach与N2受体的结合产生的去极化作用——骨骼肌松弛 特点： 骨骼肌松弛前无肌肉兴奋现象； 肌松作用可被胆碱酯酶抑制剂拮抗，过量时可用新斯的明解救； 肌肉松弛作用可被同类肌松药所增强； 吸入性麻醉药和氨基苷类抗生素能增强和延长本类药物作用； 可有不同程度的神经节阻断作用和组胺释放作用； 筒箭毒碱 [肌松顺序]： 眼和头面部——颈、四肢、躯干——肋间肌和膈肌 原因：其肌松作用是由于与Ach竞争骨骼肌细胞膜上的N2受体，阻断Ach 与N2受体结合而产生的，而新斯的明抑制胆碱酯酶的作用，实质上相当于加强了Ach的作用！ 该药中毒可用新斯的明解救！ 药 理 学 Pharmacology 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第七章 胆碱受体阻断药 M受体阻断药 （平滑肌解痉药） N1受体阻断药 （神经节阻断药） N2受体阻断药 （骨骼肌松弛药） §7—1 M胆碱受体阻断药 一.托品类生物碱 （代表药：阿托品） 二.阿托品的合成代用品 （合成扩瞳药、合成解痉药） 阿托品 [来源]：颠茄、曼陀罗、莨菪等植物 [药动学]：口服和粘膜给药易吸收； 对眼的作用维持时间长；易通过胎盘屏障 一、托品类生物碱 [药理作用] 1、 抑制腺体分泌 2、 解除平滑肌痉挛 （1）扩瞳 3、 对眼的作用 （2）升高眼内压 （3）调节麻痹 4、 对心血管系统的作用 5、 对中枢神经系统的作用 2 3 4 1 5 不良反应  1、抑制腺体分泌： 唾液腺、支气管腺体及汗腺对阿托品最敏感： 小剂量： 显著抑制腺体分泌； 剂量加大：抑制作用更明显，但对胃酸的 分泌影响小。 临床用途： （1）麻醉前给药: ——呼吸道.唾液腺分泌↓—保证呼吸道通畅，防止吸入性肺炎发生。 （2）严重的盗汗和流涎； 2、解除平滑肌痉挛： 特点：1）对痉挛状态下的平滑肌解痉作用显著2）松弛多种内脏平滑肌但作用有差异： 胃肠道平滑肌膀胱逼尿肌输尿管.胆管.支气管及子宫平滑肌 临床用途：治疗各种内脏绞痛  1、胃肠绞痛、膀胱剌激症状： ——较好 2、胆绞痛和肾绞痛： ————较差 需合用中枢镇痛药 3、遗尿症： 虹膜 瞳孔括约肌(M-R)——受控于胆碱能神经——被抑制时——瞳孔括约肌向瞳孔外缘方向舒张 3、对眼的作用：1）扩瞳  阿托品——阻断瞳孔括约肌上的M受体 ——括约肌松弛，退向边缘——瞳孔开大 晶状体 睫状肌 虹膜 巩膜 悬韧带 前房 后房 （2）升高眼内压： 阿托品——扩瞳作用——虹膜退向边缘——根部变厚，压迫前房角——前房角间隙变窄——房水回流受阻——眼内压升高 3）调节麻痹： 阿托品——阻断睫状肌M受体——睫状肌松弛退向边缘——悬韧带拉紧——晶状体扁平——屈光度降低——视近物模糊，视远物清楚 1）虹膜睫状体炎：——松弛虹膜、睫 状肌2）检查眼底：——扩瞳3）验光配镜：——调节麻痹，固定晶状 体 临床用途： 4、对心血管系统的作用 1）心脏： 治疗量（0.5mg）：心率↓（作用弱而短暂） ——阻断副交感神经节后纤维突触前膜上的M1-R， 抑制负反馈，使Ach释放增加. 中高剂量（1-2mg）：心率↑ —