胰岛素的使用和管理.pptVIP

同一部位多次注射的弊端 引起局部皮疹、硬结不适症状 影响美观 引起对注射的恐惧或抵抗 影响胰岛素的吸收 注射部位的检查和消毒 指南推荐： 应于每次注射前检查注射部位 一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位 注射时，应保持注射部位的清洁 当注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境，注射前应消毒注射部位 使用前 使用六次 针头重复使用安全吗？ 针头表面有一层特殊的涂层，注射时起到润滑、减轻疼痛的作用，使用一次后涂层会有损坏，再次使用会引起各种问题，如：注射时疼痛，被刮坏的涂层缝隙中会生长细菌引起感染，针头易折断。 为了确保安全，针头一次性使用，杜绝重复应用！ 留置针头的危害 针尖损坏，组织微创伤（ 皮下脂肪硬结的发生率增高 ） 注射疼痛 增加感染的机会 针头折断，针尖部分或全部留在体内（X线不易查出） 针尖堵塞（使用过的针管内残留胰岛素形成结晶导致剂量不准确 ） 漏液：浪费、浓度改变（在使用中的胰岛素笔应放在常温下，避免在冰箱及常温下互换放置，注射后应撤掉针头，防止热胀冷缩引起漏液，如果是混合型胰岛素，还会引起药物浓度的改变） 注射器材的规范废弃 指南推荐： 将注射器或注射笔用针头套上外针帽后放入专用废弃容器内再丢弃，也可放入加盖的硬壳容器 所有医护人员从注射治疗开始，就应教会患者如何正确废弃注射器材 规范胰岛素注射标准步骤 规范胰岛素注射标准步骤 混合型胰岛素的摇匀方法 第一种方法：以肘部为中心，手臂呈90度上下缓慢摇动至少10次，以便能使笔芯内的玻璃珠充分滚动，直至药液呈均匀的混浊液； 第二种方法：将胰岛素笔平行放于两手掌之间，来回缓慢搓动至少10次，直至药液呈均匀的混浊液 首次使用的笔芯混匀动作至少做20次方可混匀 疼痛 出血和淤血 三准一注意 时间准（胰岛素要在餐前注射，并保证在规定时间内进食） 剂量准（老年人视力、记忆力减退，要在家属监督下注射） 剂型准（混合型胰岛素要先摇匀再注射） 注意注射部位（检查注射部位皮下组织的厚度及是否有硬结，皮下组织 薄的患者要捏起皮肤注射，注射毕再松开皮肤皱褶） 优化胰岛素吸收 血糖良好控制 胰岛素 注射技术 胰岛素装置（针头注射器） 各类 胰岛素 三位一体 ; 优化治疗方案 胰岛素的储存 胰岛素为蛋白类激素，对温度的要求较为严格，2～8℃时，胰岛素的生物活性可以保存2～3年，过低易使蛋白质凝固变性形成结晶，使之失效；过高使蛋白质变性，可能形成沉淀或丝状纤维。胰岛素要避免震荡 胰岛素的保存 胰岛素 未开启 已开启 冰箱保存 冰箱保存 室温保存 至有效期 三个月 28天 建议：正在使用中的胰岛素，如胰岛素注射笔，放于室温下存放（室温指 20°左右，一般不超过25°），反复的温度变化会影响胰岛素的效能 误区-胰岛素注射麻烦，还很疼 针头表面有一层特殊的涂层，注射时起到润滑、减轻疼痛的作用; 针头长度分为8mm，5mm，4mm，患者可以根据皮下组织的厚度选择针头， 以减轻疼痛感 误区-胰岛素可以口服 口服会使胰岛素在消化酶的作用下被腐蚀掉 误区-胰岛素会上瘾 胰岛素没有成瘾性; 胰岛素不是“药”，而是身体的自然物质，是维持人体血糖水平的生理激素 误区-副作用 胰岛素治疗是最接近生理性、最有效、副作用最少的治疗手段；对肝、肾、胃肠影响最小 误区-胰岛素能不用就不用 早期启用胰岛素，能有效逆转和保护胰岛β细胞功能 胰岛素不仅可以控制血糖，还可以扩张血管、改善循环、抗炎症反应，预防各种并发症，早期及长期正确使用胰岛素对糖尿病患者有益无害 2型糖尿病患者病情需要时应及时改用胰岛素治疗 误区-胰岛素治疗费用昂贵 因为血糖控制不佳，患者会使用两种至三种的降糖药，总费用会比胰岛素高 糖尿病患者大约80%的医疗费用都用在治疗并发症上，使用胰岛素治疗能更好的控制血糖、血脂、血压的长期达标，防止或延缓并发症的发生、发展，因而可以降低糖尿病并发症治疗成本 胰岛素治疗后能再回用口服药？ 第一种情况，病人真正缺乏胰岛素（1型糖尿病终身使用胰岛素） 第二种情况，高血糖破坏了胰岛细胞，导致胰岛素缺乏 （部分2型糖尿病患者，当患者的血糖水平平稳后，根据患者的病情遵医嘱可以改用口服药治疗） 胰岛素注射的心理准备 心理疏导：