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第七节 其他重要的病原性细菌 ? 一、空肠弯曲菌 生物学特性： 形态细长，呈弧形、S形或海鸥状 单鞭毛，运动活泼 微需氧 42℃能生长，营养要求高 抵抗力较弱 致病性 产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散发性细菌性肠炎 传播：消化道 诊断与防治 粪便标本涂片、镜检 PCR 注意饮水和食品卫生 二、幽门螺杆菌（H. pylori） 生物学特性： 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列 微需氧菌，营养要求高 脲酶、氧化酶、过氧化氢酶丰富 致病性与免疫性 ： 与胃窦炎、十二指肠溃疡和胃溃疡关系密切 可能与胃癌的发生也相关 幽门螺杆菌与疾病 胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤 三、 白喉棒状杆菌 (Corynebacterium diphtheriae) 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L形 Albert染色，可出现异染颗粒，在鉴定时有重要意义 培养特性: 营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速，异染颗粒明显 选择鉴别培养基 亚碲酸钾血平板(黑色菌落) 抵抗力: 对湿热抵抗力弱 抗寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 致病性:致病物质 白喉外毒素 作用靶：心肌和神经细胞 作用机制: A亚单位可使细胞延伸因子-2（EF-2）灭活，影响蛋白质的合成。 所致疾病： 白喉--急性呼吸道传染病 传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现： 细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜——窒息 毒素入血引起全身中毒症状 抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力 微生物学检查法 标本 直接涂片镜检—形态，异染颗粒， 分离培养--吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板 毒力鉴定—动物试验 防治原则-与破伤风类似 预防 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 治疗 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素 四、流感嗜血杆菌（H.influenzae） 生物学特性： 革兰阴性小杆菌，多形性 无鞭毛，有毒株有荚膜 生长需要X和V因子（新鲜血液） 抵抗力：弱 卫星现象（satellite phenomenon） 致病物质 荚膜 菌毛 内毒素 IgA蛋白酶 所致疾病 免疫性： 以体液免疫为主 五、百日咳鲍特菌 (B. pertussis) 生物学特性： 革兰阴性小杆菌，无鞭毛，有荚膜，菌毛 营养要求很高 鲍－金（Bordet-Gengou）培养基： 马铃薯、甘油、血液 菌落：细小、光滑、隆起、珠光色泽、溶血环 致病物质： 不侵入血流 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日咳毒素、皮肤坏死毒素等 所致疾病-百日咳 传染源：早期病人和带菌者 诊断与防治 六、铜绿假单胞菌（P.aeruginosa） 生物学特性 ： 直或微弯杆菌，有荚膜，单端有1～3根鞭毛，运动活泼 需氧，4℃不生长，42℃生长 带荧光的绿色水溶性色素 溶血环 抵抗力强 致病性与免疫性： 广泛存在自然界与人体，为人体内的正常菌群 多见于皮肤粘膜损伤与机体免疫力下降病人 几乎可感染人体的任何组织和部位 表现为局部和全身化脓性炎症。多见于烧伤和创伤后感染。 诊断与防治 标本取炎症分泌物、脓液、血液等分离培养 预防：伤口、手术器械等严格消毒 疫苗 治疗：可选用庆大霉素、多粘菌素等 七、嗜肺军团菌 （L. pneumophila) 生物学特性： 革兰阴性杆菌，常规染色不易着色 端生或侧生鞭毛，有微荚膜 需氧菌 化学消毒剂敏感 致病物质 微荚膜 菌毛 毒素 多种酶 所致疾病： 军团病 主要通过呼吸道吸入带菌飞沫。 临床类型： 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染 免疫性： 嗜肺军团菌为胞内寄生菌 细胞免疫在抗感染中起主要作用 诊断与防治： 标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活检肺组织及血液等 检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 分离培养 血清学检查 预防：加强水源管理 治疗：首选红霉素 * * 生物学性状: 免疫性： 当与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。 继发性（内源性）感染 常 继 发 于 流行性感冒 麻疹 百日咳 结核病等 临 床 类 型 慢性支气管炎 中耳炎 鼻窦炎等 原发性（外源性）感染 急性化脓性感染：