课件：白血病诊治进展.ppt

3.嘌呤类物:Fludarabine、Cladribine、Pentostatin。 （1） Fludarabine已成为治疗CLL的首选药物，FC方案对首诊CLL其CR可达60%。 （2）FMD:淋巴瘤，尤惰性 (3)FLAG:难治性AML 四、造血干细胞移植 造血干细胞移植(HSCT)是经大剂量放／化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除患者体内异常克隆细胞、部分免疫细胞，将自体或异体造血干细胞移植给受体，重建正常造血和免疫功能的一种治疗手段 造血干细胞移植分类 供体与宿主 干细胞来源 HLA配型 预处理方式 自体 骨髓 亲缘全合 清髓 异体 外周血 单倍体 非清髓 脐带血 非亲缘全合 目前造血干细胞移植的主要类型 1、外周血干细胞移植（PBSCT） 2、骨髓移植（BMT） 3、脐带血干细胞移植（CBSCT） HSCT疗效机制 1、直接杀伤效应：预处理时大剂量放疗及化疗，达到最大限度杀灭肿瘤细胞之目的 2、GVL效应：异基因移植干细胞分化的免疫细胞对肿瘤细胞具有免疫杀伤 技术内容 包括：造血干细胞动员 采 集 预处理 移 植 移植后处理 主要适应证 一、非恶性疾病 1、SAA：对年龄40岁的患者，如有HLA相合的同胞供者，应作为首选。 2、重型海洋性贫血：异体 3、自身免疫性疾病：自体或异体 二、恶性疾病 1、造血系统恶性疾病 -CML、MDS、CLL： 多采用异体HSCT -AML、ALL： 自体或异体HSCT 2、实体瘤：神经母细胞瘤、乳腺癌、睾丸癌、卵巢癌、小细胞肺癌和儿童肉瘤等，对放、化疗敏感者也可考虑做自体HSCT 造血系统恶性疾病HSCT后5年生存率（%） 疾病 CML CL MDS AML ALL MM 首次复发/二次缓解期 CP AP BP CR1 CR2 CR1 CR2 NHL HL 异体 70 40 15 50 45 60 40 50 40 30 40 40 自体 50 30 40 30 35 40 50 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 白血病诊治进展   概 述 一、 白血病是一种造血系统的恶性疾病，其特征为： 1.白细胞某一系 (即白血病细胞)呈肿瘤性增生，分化 成熟障碍。 2.白血病细胞在骨髓及其他组织中大量积聚浸润，正 常骨髓造血功能受抑制。 3.外周血出现白血病细胞，红细胞及血小板减少。 4.临床表现为贫血、出血、感染和淋巴结、肝脾肿大。 二、我国白血病发病情况 根据22个省市自治区46个调查点发病情况调查 1.发病率 2.76/10万 2.类型 急性比慢性多见(约5.5:1) 急性髓细胞白血病(1.42/10万) 急性淋巴细胞白血病(0.69/10万) 慢性粒细胞白血病(0.36/10万) 慢性淋巴细胞白血病(0.05/10万) 各型发病率 3.年龄与类型 成人以急粒白血病多见 儿童以急淋白血病多见 慢粒白血病发病率随年龄增长逐步上升 慢淋白血病在50岁后发病率有明显升高 4.职业人群 ▲油田、污染区发病率明显高于全国发病率 (3.86/10万、3.73/10万:2.76/10万) ▲大城市比村镇发病率高(3.43/10万:2.45/10万) 三、病因和发病机制 病因尚不完全清楚，与下列因素有关： 1.病毒 成人T细胞白血病(ATL)细胞发现人类T淋巴细 胞 病毒-1(HTLV-1)