第03儿章血液.pptVIP

血沉的意义 沉降率的不同，关键在于红细胞是否容易发生叠连现象。沉降速度的差异，主要在于血浆。血浆中纤维蛋白原加速细胞沉降，而血浆清蛋白对血细胞具有弱的阻止作用。纤维蛋白原多的血浆，红细胞容易聚合，沉降率加快。种类、营养条件、性别、疾病等都能影响血沉值。 四 红细胞的生成 血液是一种有细胞悬浮的液体组织，红细胞在不停地生成和死亡，人类每天从粪便中排出相当多的胆色素，就是红细胞破坏后血红蛋白分解的产物。 红细胞生成所需要的原料 合成红细胞的基本原料有铁和蛋白质；此外，红细胞的生成还需要氨基酸、多种维生素（如维生素B2、B6、B12、C、E及叶酸）和多种微量元素（如铜、锰、钴和锌等）。 红细胞生成的调节 红细胞生成的调节主要为体液调节。目前已证实有两种调节因子（糖蛋白）分别调节着两个不同发育阶段的红系祖细胞的生长发育过程。 （1）爆式促进因子：以早期红系祖细胞为靶细胞，可以促进细胞合成DNA，使其增殖活动加强； （2）促红细胞生成素（EPO）：可以促进早期红系祖细胞的增殖与分化，但主要作用于晚期红系祖细胞。在缺氧刺激下，肾释放EPO，促进晚期红系祖细胞增殖并向幼稚红细胞分化，同时促进血红蛋白合成和骨髓对网织红细胞的释放，使血液中成熟红细胞增加，从而使机体的缺氧得到缓解。当EPO量和红细胞数增加到一定水平时，会反馈性抑制EPO的合成和释放，以维持红细胞数量的相对恒定。 红细胞生成的调节（续） 除以上两种调节因子外，雄性激素、促肾上腺皮质激素、糖皮质激素以及促甲状腺素和甲状腺素等都对红细胞的生成起调节作用。 五、红细胞凝集 1 血型抗原（凝集原）和血型 一般红细胞血型抗原都是镶嵌于细胞膜上的糖脂和糖蛋白。ABO血型系统中，红细胞膜上有不同的抗原，A和B，他们都是在基础抗原H基础上形成的。在抗原A基因作用下，基础抗原形成A 抗原，相应形成B抗原，根据抗原A、B的分布将血型分为4种类型，含抗原A的称A型，含B抗原的为B型，两种抗原都有的为AB型，两种都没有的为O型。 2 血型抗体（凝集素） ABO血型系统为天然抗体，同一个体血液中，不含有同其本身相对的抗体，A型血只有B抗体，B型血只有A抗体，AB血型中没有任何抗体，O型血两种都有。 3 血细胞凝集反应和输血 当抗原A的红细胞与含有A抗血清相混时，红细胞凝集成团，即发生凝集反应。同型输血，一般不发生凝集反应。O型血因缺乏抗原，可以少量输给任何其他血型的人。AB型的人，因为血清中缺乏抗体，所以可以接受任何血型的少量红细胞，但输血前需要将供血者的红细胞、血清（含抗体）要分别与受血者的血清、红细胞作交叉凝集反应试验，均无凝集反应，方可输血。 此外，还有MN血型系统、Rh血型系统等。 第四节 白细胞 一 白细胞的形态、分类和机能 白细胞的形态和分类 白细胞的机能 白细胞是机体防御和保护机能的重要组成成分，中性粒细胞有趋化形，当有细菌毒素，坏死组织的分解产物及特殊化学物质时，它能向这些物质游去（变形运动），中性粒细胞还具有很强的吞噬能力，可吞噬与分解细菌，细菌毒素和其他异物。 淋巴细胞具有特异性免疫作用，对于异己型物质，特别是对于生物性致病因素及其毒性具有防御，杀灭和消除的能力。 二、凝血细胞 哺乳动物的凝血细胞也称为血小板，无完整的细胞结构，无细胞核由红骨髓的巨核细胞分散而成。主要机能是促进止血和加速凝血作用。可粘着和聚集在血管受损部位形成止血栓，封闭伤口而止血。同时还释放活性物质使血管收缩，减慢血流，促进止血及释放与凝血有关的物质，加速凝血作用。 凝血细胞的数量经常随机体情况变化而改变。非哺乳动物与血小板功能相应的是一种比红细胞小的纺锤形细胞，称血栓细胞。血栓细胞具有彼此相粘着的特性，常为串链状获聚集成小块，与血液凝固有关。 返回 第五节? 血液的凝固 血液的凝固过程在脊椎动物的主要类群中的情况都相似。 血液在血管中处于流动状态，血管壁受损伤后，血液流出并逐渐凝集成块，起到止血作用，流出血管的血液由溶解状态转变为凝胶状态的血块，称为血液凝固。其本质是血浆中发生一系列的化学反应，使其中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白。凝血、抗凝和纤维蛋白溶解过程处于动态平衡中，相互配合，既有效防止出血和渗血，又保持血管血流通畅。 一 血凝的基本过程 血液凝固的生化过程，开始于血栓细胞的破裂，血栓细胞释放血小板凝血因子，使凝血致活酶原转变为凝血致活酶；凝血致活酶在Ca2+的协助下，使血液中的凝血酶原转变为凝血酶；后者促使纤维蛋白原变成纤维蛋白，并逐渐收缩，形成血凝块。 第一步 凝血致活酶原→凝血致活酶（血小板凝血因子） 第二步 凝血酶原→凝血酶（凝血致活酶、Ca2