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急诊甲床损伤的治疗 塘厦医院显微外科 王旭东 2013.12.30 前言 美观 功能 基础研究 解剖学 生理学 生理学研究 指甲:由椭圆形的角质细胞凝集角质化表皮 甲床:由未角化的表皮和真皮合成,富有血管. (生发基质,不育基质) 甲下皮:富含淋巴细胞和白细胞 甲廓:稳定指甲. 生长机理 由甲生发基质（特别基底层）细胞不断繁殖增多。 变得扁平，在一定压力下，不断向前向上生长。 伴随生长过程中，细胞核绝大部分留于原出。 （故半月切迹白色，甲体成红色） 细胞不断死亡、角化，形成与基质紧密相连的指甲。 甲襞中含有一种（产光泽）物质，随细胞向前推移。（故指甲充满光泽） 生长速度 正常。0.1mm/天 手/足＝4。夏》冬。与指长成正比。 出生－4岁：慢。4岁－30岁：快。30岁以后：慢。 损伤。较复杂。 （Baden） 长度：推迟21天。 厚度：大约50天。 (急性)甲损伤原因 切割(削)伤 压砸伤 撕裂伤 挤压伤等 急性甲损伤表现 甲下血肿 甲根翘起 甲床损伤 1甲床裂伤 2甲床缺损 甲基质及甲基质以远损伤 手术总结 必要的清创。 视野的暴露。 良好的固定。（骨折） 无张力的微创缝合。 甲板（由内向外）的钻眼。 8字缝合发的位置。 恰当的包扎,外固定。 术后叩指练习。 几个问题！ 8字缝合后，易致甲下积血，如何解决？ 回植甲床，需要打包？ 甲板需要拔除？ * * * * 男女 * 据统计 及 就
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