口腔牙体髓腔解剖讲义.pptVIP

牙髓腔的解剖 牙髓腔简称为髓腔(Pulp cavily)，位于整个牙体的中央，髓腔内充满着牙髓组织，由于牙髓组织的四周都是坚硬的牙本质骨组织，一旦造成牙髓发炎，就会导致不可忍受的特殊疼痛。 一、髓室 位于牙冠与牙颈部以上部分，形状与牙冠外形相似，但体积小得多，前牙髓室与根管无明显界限，后牙髓室分髓顶、底和周围四壁。 1. 髓室顶和髓室底：靠近咬(牙合)方为顶，造近根管口为髓室底，两者之间的距离称髓室高度。 2. 髓室壁：有四壁：近、远、颊、舌。 3. 髓角：为髓室突入牙尖的部位，其形状位置与牙尖的高度相似，髓角与(牙合)面的距离因年龄而变异大，乳牙与刚萌出的新恒牙髓室大，髓角高，老年人随着增龄变化而使髓腔变小、变窄。而髓角也变低，临床上也有的出现闭锁性髓室。 4. 根管口：为髓室底上与根管的移行处。 二、根管系统(root canal system) 是指根管口以下的至根尖孔部分的空腔。由于每个牙齿的牙根形态各不相同，而其根管之间形态也不相同。原则上应视为每个牙根有一个根管，但近年来并非如此，因为多年来的临床经验和各位专家学者通过数年来的离体牙局解观察发现，每个牙根不但有主根管，而且还有附根管、侧附根管，甚至还出现了千姿百态的根管之间的互相吻合形态。 这就要求我们在临床上做根管治疗时一定要注意到这些特征，否则治疗后发生失败还不知识原因。如：上颌切牙、尖牙有时也会出现双根管和侧附根管等。 三、髓腔解剖的临床意义 学好髓腔解剖是关系到能否治愈牙体病的重要条件之一，因为第一个牙齿的牙髓腔各不相同，尤其是髓腔的大小、髓角高低、根管口位置、根管的数目、牙根的弯曲和方向等都对根管治疗是至关重要的，要求一定要了解清楚。否则就会导致在开髓或根管预备时而造成侧穿或低穿，以及穿出根尖孔以外。 1. 恒牙髓腔形态： ① 上颌中切牙和侧切牙髓腔形态 ② 下颌中切牙和侧切牙髓腔形态 ③ 上颌尖牙髓腔形态和下颌尖牙 髓腔形态 ④ 上颌第一前磨牙髓腔形态 ⑤ 上颌第二前磨牙髓腔形态 (6)下颌第一、二前磨牙髓腔形态 (7 )上颌第一磨牙髓腔形态