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泌尿系统 教学目标 理解:肾的一般结构（皮质，髓质，皮质 迷路，髓放线等） 掌握:肾小体的结构及其原尿形成的，肾 小管的结构及其重吸收功能 了解:致密斑和球旁细胞的形态和功能, 集合管的结构和功能 组成： 肾 -- 泌尿 输尿管 膀胱-- 贮尿、排尿 尿道 功能： 排泄 分泌生物活性物质 调节水、电解质平衡 调节酸碱平衡 被膜：纤维膜（致密结缔组织） 实质 皮质（包括肾柱） 髓放线 皮质迷路 髓质:肾锥体 底：与皮质相接 尖：肾乳头，突入肾盏 肾叶： 每个肾锥体及与 其相连的皮质 肾小叶： 每个髓放线及其 周围的皮质迷路 肾皮质 2.肾小体 结构 血管球（glomerulus） 入球微A (粗短) 毛细血管袢 　　 出球微A（细长） 血管系膜:由球内系膜细胞和系膜基质组成；前者合成基膜和基质，并有吞噬功能，维持基膜的通透性 肾小囊(renal capsule):双层上皮囊 壁层：单层扁平上皮 脏层：足细胞(初级突起、次级突 起、裂孔、裂孔膜) 肾小囊腔 由有孔内皮、基膜和足细胞裂 孔膜三层结构构成 功能 选择性通透血浆成分（除大分 子蛋白质外，分子量7万以下、直 径4nm以下的物质可通过，如葡萄 糖、多肽、尿素、电解质和水）， 形成原尿 ，180升/日 血管球基膜：中层厚、致密，内、外层薄、稀疏；在滤血中起分子筛作用 3.肾小管 单层上皮性小管，近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用 近端小管（proximal tubule） 细 段（thin segment） 远端小管（distal tubule） ①近端小管：最长、粗 近曲小管 LM:单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，胞质嗜酸性，腔面有刷状缘（brush border） EM:游离面密集的微绒毛,顶小管、顶小泡;侧面有侧突;基部有质膜内褶、线粒体、钠泵 近直小管 结构似曲部，细胞较矮，微绒毛、侧突、质膜内褶不发达 近端小管 功能：重吸收原尿的主要部位，重吸收几乎所有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等；转运和排出酚红、青霉素等药物 ②细段 管腔小，单层扁平上 皮，有利于水和离子通过 ③远端小管 远直小管和远曲小管结构相似： 单层立方上皮，细胞较小、分界清楚、色浅，腔大、规则，无刷状缘，基部质膜内褶发达，有丰富的钠泵 功能：离子交换的重要部位，保水、Na+，排K+、H+、NH3 ；受醛固酮、抗利尿激素调节 弓形集合管（皮质迷路）→ 直集合管（髓放线与肾锥体）→ 乳头管（肾乳头） 形态：管径细→粗，上皮单层立方→单层柱状，分界清楚，染色较浅 功能：重吸收水，进一步浓缩尿液，形成终尿（1～2升/日）；受醛固酮、抗利尿激素和心房钠尿肽的调节 球旁复合体 位于肾小体血管极的三角形区域 组成 球旁细胞（入，出球微动脉分别形成两侧边） 球外系膜细胞（三角区的中心） 致密斑（三角区的底边） 球旁细胞 为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含丰富的分泌颗粒，分泌肾素 肾素：为蛋白水解酶，使血浆的血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ；后者在肺血管转换酶作用下→血管紧张素Ⅱ；促进血管收缩和肾上腺分泌醛固酮，升高血压 致密班： 远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中钠离子的浓度变化，将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞 球外系膜细胞又称极垫细胞:可能传递信息 肾间质：肾内的结缔组织、血管、神经 等 间质细胞（interstitial cell）： 具有分支的突起，含脂滴，合成髓脂Ⅰ， 在肝内转化为髓脂Ⅱ， 舒张血管、降低血 压 血管内皮细胞（肾小管周围）： 产生红细胞生成素 EPO促红细胞生成素红细胞生成素，重组人红细胞生成素 市场表现 1989年安进（Amgen）公司的第一个基因重组药物Epogen获得FDA的批准 1999年销售值达到17.6亿美元， 2002年达26.8亿美元，2003年全世界EPO的年销售额超过50亿美元。创下生物工程药品单个品种之最，是当今最成功的基因工程药物。 第二代促红细胞生成素新产品Arnesp2001年得到FDA的批