口腔颌专面部创伤.ppt

主 要 内 容 一、概论 二、口腔颌面部损伤的急救 三、口腔颌面部软组织损伤 四、牙和牙槽骨的损伤 五、颌骨骨折 六、颧骨及颧弓骨折 七、鼻骨骨折 八、眶底骨折 九、骨折的愈合 十、口腔颌面部战伤 第一节 概论 口腔颌面部 损伤的发病率： 交通车祸 运动损伤 摔 伤 斗 殴 工 伤 战 伤 合并其它脏器的损伤--危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响 面容的影响 心理上的创伤 第二节 口腔颌面部损伤的特点 1、血供丰富 3、并发颅脑损伤 脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颅底骨折 4、颈部损伤 大出血 瘫痪 5、对呼吸的影响 易引起呼吸困难 窒息 6、消化系统的影响 张口、咀嚼、吞咽 饮食 口腔卫生 7 、窦腔多、易污染 口腔 鼻腔 细菌 咽腔 温度 眼眶 湿度 鼻旁窦 8、特有解剖结构的破坏 腮腺 涎漏 面神经 面瘫 三叉神经损伤 分布区麻木 第三节  口腔颌面部损伤的急救 一、防治窒息 The Prevent of Asphyxia 第四节 口腔颌面部软组织损伤 Soft Tissue Injury 性质: 粗糙物体 皮肤表皮层及浅层真皮层 特点: 创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出 处理: 清洁创面，去异物，干燥 有继发感染者行湿敷 清创术 Debridment 定义： 对局部伤口进行的早期外科处理 防止伤口感染及促进伤口愈合的基 本方法 各类软组织损伤的处理特点 一、舌损伤 1、保持长度，纵形缝合； 2、分别缝合，以舌为主； 3、粗针粗线，深缝加褥氏。 二、颊部损伤 三、腭部损伤 四、其他部位损伤 临床分类 青枝骨折 闭合骨折 开放骨折 按骨折的性质 复杂性骨折 粉碎性骨折 嵌叠性骨折 洞穿性骨折 按骨折段有无牙存留 颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折 四、颌骨骨折的诊断 华特氏位 五、颌骨骨折的治疗 1、处理时机；兼顾全身情况；尽早处理 2、伴有软组织伤的处理 3、骨折线上牙的处理 4、正确的复位和坚强内固定（RIF) 5、局部与全身治疗相结合 五、颌骨骨折的治疗 1、复位方法 （1）手法复位 早期未发生纤维性愈合者 （2）牵引复位 颌间牵引 颅颌牵引 （3）手术切开复位 五、颌骨骨折的治疗 2、固定方法 五、颌骨骨折的治疗 (4)坚强内固定 rigid internal fixation 六、髁状突骨折的治疗 影像学检查 六、髁状突骨折的治疗 2、骨折块移位 3、咬合关系错乱 4、眶及眶周的变化 5、颅脑损伤 （一）上颌骨骨折 Fracture of Maxilla 三、临床表现 （二）下颌骨骨折 Fracture of Mandible 三、临床表现 55%~72% Different sites of the fracture result in different signs and symptoms. 骨折 的部位 1、骨折段移位 决定因素：骨折的部位 外力的大小和方向 骨折线的方向和倾斜度 骨折段上是否有牙 咀嚼肌的牵拉作用 三、临床表现 （二）下颌骨骨折 Fracture of Mandible 　　　骨