课件：基层消化系统疾病.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 definition Peptic ulcers are caused by increased damaging and/or decreased protective defence factors. Acid and pepsin appear to be the most important factors in PU. Helicobacter pylori colonisation and/or non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID) use are also present in almost all PU patients. The most important defence factors have not been completely defined. Decreased duodenal bicarbonate and/or mucus production may contribute to the pathogenesis of PU. Moreover, it appears that locally produced growth factors are critical in the ulcer healing process. Soll AH. Pathogenesis of peptic ulcer and implications for therapy. N Engl J Med 1990; 322: 909–16. * * * * ⑵ 环孢素： 用于严重溃结激素治疗无效者4mg/Kg/d，静滴 显效慢，3-6个月，维持1-2年 副作用：骨髓抑制 4 抗生素 急性发作期并感染者 常用广谱抗生素或甲硝唑 治 疗 四、手术治疗 1 急诊手术指征 大出血 肠穿孔 中毒性结肠扩张 2 择期手术指征 癌变 慢性活动病例，内科治疗无效 术式 全结肠切除加回肠造瘘术 近年采用回肠肛门小袋吻合术 治 疗 影响预后的因素 病情严重程度 病程的长短 发病年龄 有无并发症 低钾、低蛋白血症预后不良 预 后 第一次发病属轻型，80%复发仍为轻型，预后好 第一次发作是重型，5年内死亡率高 发作前病史短的比病史长的病情重，死亡率高 ＞60岁发病者，危险性大 中毒性结肠扩张、大量便血、肠穿孔者死亡率高 预 后 慢性肝炎 Chronic hepatitis —病毒性肝炎 —酒精 —胆汁淤积 —循环障碍 —自身免疫 —工业毒物和药物 —代谢障碍 —营养障碍…… 病 因 目前发现的主要肝炎病毒： 甲（HAV）、乙（HBV）、丙（HCV）、 丁（HDV）、戊（HEV）等 乙、丙肝或乙+丁肝可进展为肝硬化 甲、戊肝不发展为肝硬化 庚：不确定 病因—病毒性肝炎 图2. HBV携带者发展进程 HBV感染的转归 慢性乙型肝炎治疗的总体目标 最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。???? ?? 慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎和抗氧化、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗 消化系统疾病在临床上十分常见，相应的治疗用药也较多，值得关注的是在对这些消化科疾病进行治疗的过程中，存在一些不合理用药现象。本文将从临床药理学的角度，对一些实例进行分析，包括抑酸剂与其他药物合用、抗生素与消化科其他药物合用、西沙必利与抗抑郁药合用等几种情况。 抑酸剂+黏膜保护剂 病例1 患者，女，41岁，因腹痛2周食欲不振入院。胃镜检查提示，十二指肠溃疡（A2期）。 用药：法莫替丁，20mg，bid+硫糖铝混悬液，10 ml，tid。 病例2 患者，男，67岁，因上腹不适、反酸嗳气1月余就诊。胃镜检查提示胃溃疡。 用药：奥美拉唑，20 mg，bid+胶体果胶铋，150 mg，tid。 分析 目前临床上常使用的抑酸剂有H2受