课件：恶性淋巴瘤的化疗.pptVIP

NHL的IPI评分 项目 0分 1分 年龄 一般状况(ECOG评分) 临床分期 结外受侵部位 LDH 〈=60 0或1 I或II 〈2 正常 〉60 2~4 III或IV 〉=2 升高 0~1分：低危型 2分：中—低危型 3分：中—高危型 4~5分：高危型。 对NHL的预后评估和指导治疗采用IPI将更有意义。研究结果显示：低危型和中—低危型患者的治疗后五年生存率分别为51%和73%；中—高危型和高危型的五年生存率分别为43%和26%。 NHL的化疗 低度恶性NHL： COP、COPP、CHOP方案，有效率60~90%，10年生存率20~60%。 IFN单用，近期疗效可达46%，CHOP+IFN可起到提高疗效，延长缓解 期的作用。 中度恶性NHL 方案 作者 病例数 CR率 5年生存率（%） 第一代 CHOP BACOP COMLA 第二代 M-BACOD ProMACE/MOPP m-BACOD COPBLAM LAPBOP NCI SWOG NCI等 耶鲁大学 ? karin等 NCI Shipp等 Laurence等 Vose等 250 99 54 ? 131 79 81 48 51 58 48 44 ? 61 74 72 73 73 34 34 32 ? 47 47 41 55 54 中度恶性NHL 方案 作者 病例数 CR率 5年生存率（%） 第三代 MACOP-B ProMACE/CytaBOM LNH80 LNH84 COPBLAM-III CODBLAM-IV Coiffier等 Longo等 法国 法国 Coleman等 Coleman等 126 94 100 737 51 61 86 86 84 75 84 88 58 69 59 48 65 64 高度恶性NHL 方案 CR(%) DFS(%) LSA2L2 ProMACE/CytaBOM或 MBACO-B COMP+MTX+Ara-c 73 早45~84 晚30以上 41~45 80以上, NHL主要联合化疗方案 化疗方案 药物 剂量和方法 周期 COP ? ? ? COPP ? ? ? ? CHOP ? CTX VCR PDN ? CTX VCR PCB PDN ? CTX ADM VCR PDN 600mg/m2 iv d1 8 1.4mg/m2 iv d1 8 40mg/m2 po d1~14 ? 600mg/m2 iv d1 8 1.4mg/m2 iv d1 8 100 mg/m2 po d1~14 40mg/m2 po d1~14 ? 750mg/m2 iv d1 40mg/m2 iv d1 1.4mg/m2 iv d1 100mg/d po d1~5 3W ? ? ? 4W ? ? ? ? 3W ? NHL主要联合化疗方案 化疗方案 药物 剂量和方法 周期 BACOP (CHOP-B) ? ? ? ? COP-BLAM ? BLM CTX ADM VCR PDN ? CTX VCR PDN BLM ADM PCB 10mg/m2 iv d15,22 650mg/m2 iv d1,8 25mg/m2 iv d1,8 1.4mg/m2 iv d1,8 60mg po d15~28 ? 400mg/m2 iv d1 1.4mg/m2 iv d1 40mg/m2 po d1~10 10mg/m2 im d14 40mg/m2 iv d1 100mg/m2 po d1~10 4W ? ? ? ? ? 4W NHL主要联合化疗方案 化疗方案 药物 剂量和方法 周期 COMLA ? ? ? ? ? m-BACOD (M-BACOD) ? CTX VCR MTX CF Ara-c ? MTX (MTX)BLMADMCTXVCRDXM 1500mg/m2 iv d1 1.4mg/m2 iv d1,8,15 120mg/m2 iv 1/W 25mg/m2 po q6h*4 300mg/m2 iv 1/W ? 200mg/m2 iv d8,15 (3.0/m2 iv d14 CF解救) 4mg/m2 iv d1