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M蛋白检测在多发性骨髓瘤诊治中的思考 王金英 多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是以单克隆浆细胞异常增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白为特征的一种恶性肿瘤性疾病，这种大量单克隆免疫球蛋白就是M蛋白。M蛋白的本质是无功能的免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段。它是MM的主要特征之一，也是MM重要的肿瘤标志物。MM好发于中老年人，近年来发病率有逐年上升的趋势，且发病年龄呈现年轻化趋势[1]。 M蛋白的检测对于MM的诊断具有重要的意义。而实验室常规检验项目缺乏特异性，不能有效地检测出M蛋白，导致MM漏诊或误诊率较高[2]。 目前M蛋白检测主要有以下检测方法，现将常见检测方法的特点和意义汇总如下： 1． 血清蛋白电泳（SPE） 1.1血清蛋白电泳的原理 由于蛋白质具有两性解离性质，在不同PH值的缓冲液中可以带负电荷或正电荷，在电场中向阳极或阴极运动，称为电泳（electrophoresis）。由于其等电点不同，分子大小、形状和荷质比的不同，使不同蛋白质分子具有不同的电泳迁移率，在一定的支持介质中可借以分离各种蛋白质。电泳后由正极到负极可分为，白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五个区带。血清蛋白电泳可以初步了解血清蛋白中主要组分的是否正常，是否存在可疑M蛋白。通过血清蛋白电泳还可以反映肝脏疾病、肾脏疾病以及风湿免疫系统疾病等的病变情况。 1.2血清蛋白电泳